Prise en charge en ambulatoire des patients sous traitements de substitution

Conduites addictives

Programme 04 : Réduire les conduites addictives et diminuer les consommations excessives (tabac, alcool, drogues illicites ou produits détournés de leur usage)Addictions
• Objectif : Jeunes 10-26 ans
• Objectif : Public de femmes
• Objectif : Soins liés addictions personnes en difficulté

Le Plan Addictions 2007 - 2011 stipule dans sa priorité 3 : "L'articulation et la coordination des différents secteurs du dispositif de prise en charge et de soins pour les personnes ayant une conduite addictive sont les facteurs fondamentaux pour optimiser la qualité des soins et pour assurer une continuité dans le suivi de ces personnes, au regard des moyens disponibles." Son objectif 5 a pour but de " mieux impliquer la médecine de ville dans la prise en charge des addictions". Le Réseau Santé Toxicomanie 05 assume cette mission depuis 15 ans en s'appuyant sur le bénévolat et volontariat de 100 médecins et 42 pharmaciens ainsi que d'une coordinatrice et une psychothérapeute. Assurer la pérennité du Réseau et le développement de ses actions s'inscrit totalement dans les objectifs de ce plan. Le RST 05 a été évalué en octobre 2007, son rôle innovateur et efficace dans la prise en charge des toxicomanes a été salué par la MRICE, la CPAM 05, le GRSP PACA et la DDASS 05.

* Objectif général
- Améliorer la prise en charge des usagers de drogues

* Objectifs opérationnels
- Améliorer le fonctionnement et la coordination du RST 05 afin de favoriser l'accès aux soins et leur continuité
- Permettre à l'ensemble des professionnels de santé d'acquérir une information actualisée sur les nouveautés thérapeutiques et les sensibiliser à la contamination par le VIH et le VHC des usagers de drogue
- Permettre aux agents municipaux de la Ville de Gap de mieux comprendre pour mieux intervenir auprès des consommateurs de produits psycho actifs

* Accueil des patients et de leur famille et coordination
- Avec ou sans rendez-vous, permanences du lundi au vendredi de 14 h à 17 h
- Ecoute active de chaque personne (de 15 mn à 1h30)
- Information et prévention sur les Traitements de Substitution aux Opiacés, le VIH, le VHC et les IST
- Distribution de préservatifs et orientation vers le CDAG du CH de Gap
- Information sur les structures de soins, les administrations, associations et assistantes sociales du 05
- Coordination des différents professionnels au sein du Réseau
- Octroi d'une aide matérielle et/ou financière ponctuelle (Alimentation, facture d'EDF-GDF, aide au logement...)
- Délivrance du carnet de liaison (entre le patient, le médecin et le pharmacien : le médecin y réplique son ordonnance sécurisée et la mention chronologique de la dispensation du traitement est notée par le pharmacien. Il est la propriété du patient qui le présente à chaque consultation et chaque délivrance. Il permet un suivi optimum du traitement, évite le nomadisme et réduit le mésusage des TSO

* Lien avec les professionnels :
- Renseignements téléphoniques des professionnels sanitaires et sociaux sur les addictions et leur prise en charge
- Liens avec la CPAM 05 par l'intermédiaire des médecins et pharmacien-conseil
- Liens étroits avec le CSAPA Nord et CSAPA Sud, le CHICAS et l'équipe ELSA 05, l' UCSA pour soutenir avec cohérence les patients et limiter le nomadisme ou la mésusage

* Organisation d'une formation sur les traitements de substitution et leur suivi pour les professionnels de santé
- Sur Embrun à l'automne 2011
- En lien avec l'Ordre des médecins et l'Ordre des Pharmaciens
- Invitations des professionnels, recherche d'intervenants, de lieu de réunion, de thème d'information ...
- Evaluation de la soirée

* Information de 30 agents municipaux de la Ville de Gap pour leur permettre de mieux comprendre pour mieux intervenir auprès des consommateurs de produits psycho-actifs
- Organisation et mise en oeuvre du projet de 4 rencontres-études de cas rencontrés sur le terrain, co animées par les éducateurs spécialisés du CSAPA Sud et la coordinatrice

Médecins, Pharmaciens, CPAM 05, CSAPA Nord et CSAPA Sud, CHICAS et équipe ELSA 05, UCSA, Ordre des médecins, Ordre des Pharmaciens

2011

2011

12 mois

Suivie

Professionnels de santé, Professionnels du social, Autre profession, Parents, Patients, Usagers de drogues

520 (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation

Carnet de liaison entre le patient, le médecin et le pharmacien

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients pris en charge par le Réseau
- Nombre de professionnels prescrivant ou délivrant des traitements de substitution
- Nombre de contacts téléphoniques
- Nombre de personnes repérées par les professionnels du Réseau
- Nombre de personnes ayant rencontré la psychothérapeute
- Nombre de consultations
- Nombre de rencontres entre les professionnels
- Nombre de réunions auxquelles la coordinatrice a participé
- Nombre de carnets distribués
- Nombre de professionnels invités, présents
- Nombre de rencontres réellement réalisées avec les agents municipaux
- Nombre d’agents présents aux rencontres

* Indicateurs qualitatifs
- Aide apportée aux patients
- Fiche journalière de visite au local et motif de visite
- Fiche téléphonique des appels
- Amélioration de l'état psychique des personnes prises en charge
- Implication des professionnels
- Compte rendu des « Comité Santé » trimestriels
- Contenu de l’information donnée aux professionnels
- Evaluation de la satisfaction des professionnels informés
- Implication des agents municipaux dans les rencontres

Local d’association

Accueil des patients : local situé au 1 rue des Trois Frères Dorche à Gap

Départemental, Territorial

Gap, Embrun

Hautes-Alpes

Embrun, Gap, Briançon

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.1 INPES