La souffrance psychosociale : de la prise en compte vers une prise en charge

Précarité

Plan régional d'accès aux soins des plus démunis (PRAPS)

* Objectifs
- Prendre en compte la souffrance psychosociale des personnes vulnérables en favorisant la rencontre à visée thérapeutique, et amorcer une démarche de réflexion personnelle, voire une orientation au sein du parcours de santé (ambulatoire, sanitaire, ...).
- Accompagner les travailleurs sociaux confrontés à cette souffrance psychosociale (en Centres d'Hébergement, Maison Relais, Accueil de jour, ...) sur Villefranche, Rodez et Decazeville.

L'action se décline en 2 axes :

* En direction des publics précaires :
- Créer des espaces favorisant la rencontre thérapeutique. Ils s'appuieront sur des supports adaptés et variés, en concertation avec les professionnels concernés, et pourront faire appel à des spécialistes extérieurs (art-thérapeute, par exemple).
- Ces expériences thérapeutiques tenteront d'amorcer une réflexion personnelle et éventuellement de faire émerger une demande d'accompagnement personnel. La psychologue définira le support et le mode d'intervention en fonction du public et réactualisera en permanence ses outils pour être au plus près des besoins.
- L'idée est d'aller vers les personnes, de créer du lien, tant lors de rencontres formelles (groupe de paroles avec ou sans support (film, repas, activité artistique, ...), qu'informelles (présence dans les salles communes, au café,…). Un temps sera réservé pour une éventuelle prise de relais par le sanitaire.

* En direction des professionnels :
- Permettre aux professionnels de déposer et travailler les questions qui font souffrance dans leur travail.
- La psychologue anime des rencontres interprofessionnelles sous forme de groupes de travail et d'échange de pratiques.
- En proposant une question de départ, les professionnels réfléchissent à leur pratique, leurs orientations, dans une recherche de solution aux difficultés amenée

Accès Logement (Decazeville)
Foyer d’hébergement d’urgence (CCAS Rodez)
Les 2 FJT de « Habitats jeunes du Grand Rodez »
Maison relais de l’UDAF (Rodez)

2017

2018

1er juillet 2017 au 30 juin 2018

Suivie

Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes en difficulté socio-économique

99 personnes (FHU : 16 personnes, pour la plupart des jeunes ; Habitat Jeunes du Grand Rodez - site des Capucines : 27 personnes, dont 21 jeunes et 6 personnes âgées ; Habitat jeunes du Grand Rodez- site de Sainte
Thérèse : 34 jeunes ; Village Douze - Maison Relais : 11 résidents ; Village Douze - Accueil de jour : 11 personnes)
24 professionnels [(Concernant le GEIP « Hébergement » : 20 professionnels ont participé (6 à 12 Educateurs, CESF, agents d'accueil, animateurs étaient présents à chaque séance) ; Concernant le GEIP « Maison Relais » : 4 professionnels ont participé à toutes les rencontres]

Education pour la santé, Soutien aux équipes, Prise en charge sociale

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de bénéficiaires : 99 personnes et 24 professionnels
- Nombre d'interventions :
-- Auprès des publics :
--- 10 ateliers d'art-thérapie ont eu lieu au FHU (7/07/2017, 19/10/2017, 23/11/2017, 21/12/2017, 25/01/2018, 1/03/2018, 29/03/2018, 24/04/2018, 31/05/2018 et le 28/06/2018)

-- Habitat Jeunes du Grand Rodez :
--- Site de Sainte Thèrèse :
---- 3 rencontres ont eu lieu autour des thématiques du travail et du consentement (24/10/2017 ; 12/12/2017 et 20/02/2017)
---- 4 réunions de préparations ont été nécessaires à la mise en place de ces actions (28/09/17, 7/12/17, 18/01/18, 13/02/18)

--- Site des Capucines :
---- 6 séances ont eu lieu (14/11/2017, 19/12/2017, 30/01/2018,13/03/2018, 5/04/18 et 3/05/18, une séance a été annulée à cause des intempéries)
---- 2 réunions de préparation ont eu lieu (17 octobre, 13 mars et 14/06/18)

-- Village Douze
--- Maison relais :
---- 4 séances d'ateliers de photolangage ont eu lieu (9/01/2018, 6/02/2018, 6/03/2018, 5/06/2018)
---- La psychologue a participé à 2 repas et 1 petit déjeuner (24/04/2018, 18/05/2018 et 26/06/2018)
---- 2 réunion de préparation ont eu lieu (24/11/2017 et 1er juin 2018

--- Accueil de jour
---- 2 café/débat ont eu lieu (23/02/18 et 23/03/18, une séance mensuelle aura lieu le 20104/18)
---- 5 réunions de préparation, de bilans et de perspectives ont eu lieu (19/01/17, 6/02/18, 6/03/18, 22/03/18 et 24/05/18)

-- Pour les professionnels :
--- Le groupe GEIP hébergement s'est réuni 4 fois (26/10/2017, 7/12/2017, 18/01/2018, 8/03/2018, 3/05/2018 et 14/06/2018)
--- 2 séances sont prévues (3/05 et 14/06/2018)
--- 8 séances étaient envisagées au départ, mais, le calendrier n'a pas permis de les caler, le groupe maison relais s'est déjà réuni 4 fois (12/10, 14/12/2017, 01/02 et 22/03/2018)
--- Le groupe maison relais s’est réuni 6 fois (12/10/2017, 14/12/2017,01/02/2018, 22/03/2018, 12/04/2018 et 7/06/2018)

* Indicateurs qualitatifs
- Les participants se laissent la plupart du temps gagner par la nécessité d'exprimer ce qu'ils sont, de témoigner de leur histoire et d'essayer d'y mettre un début de sens
- Facteurs favorisant l’action :
-- Une fois la première appréhension passée, les participants expriment ce qu’ils vivent avec beaucoup de sincérité
-- Les professionnels présents ne peuvent alors que constater le besoin de parole des publics, ce qui leur permet de soutenir l’action
-- I’implication d’un professionnel dans l’animation des séances est importante et doit être soutenue, lorsqu’elle n’est pas possible un retour est fait au référent sans trahir ce qui a été dit
-- Mener en parallèle une action auprès du public ET des professionnels est donc un facteur favorisant l’intégration de la dimension psycho-affective dans le milieu de la précarité sociale
-- Chaque structure accueille à son tour les GEIP, une collation prévue par la structure accueillante participe à la création d’une atmosphère chaleureuse et bienveillante, la parole y est alors plus libre
-- La psychologue tente de trouver une juste posture entre proximité et distance, ceci afin de favoriser la rencontre tout en amenant vers une mise au travail des souffrances psychiques
-- C'est la troisième année de fonctionnement de cette action, certaines résistances ont été levées.

- Facteurs freinant l'action :
-- Lorsque la psychologue change il faut un temps avant que la confiance se renoue, tant avec les publics qu’avec les professionnels, ces changements suscitent des vécus d’abandon et des appréhensions qu’il est nécessaire de respecter mais qui ralentissent la mise en œuvre de l’action
-- Les évolutions d’organisation au sein des structures d’hébergement font parfois passer l’action au second plan, ce qui repousse la mise en place des ateliers, c’est ce qui s’est passé à la maison relais et à l’accueil de jour de Village Douze
-- Les trajets entre les structures sont chronophages.

Centres de soins, établissement de santé, Centre social, Etablissements et services sociaux et/ou médico-sociaux pour personnes en difficultés socio-économiques, Local d'association

Plusieurs structures d'accueil et services sont ciblées :
- maison relais, accueil de jour, autres services de Village 12,
- centre d'hébergement "Accès logement" de Decazeville,
- CHRS de la ville de Rodez,
- CHRS et autres services de l' "Habitat Jeunes du Grand Rodez"
- maison relais de Rodez gérée par l’UDAF

Communal

Decazeville, Rodez, Villefranche-de-Rouergue

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité