Travail de rue et promotion de la santé

Précarité

Plan régional d'accès aux soins des plus démunis (PRAPS)

Médecins du Monde (MdM), association indépendante, s'engage depuis 30 ans à soigner les populations les plus vulnérables, témoigner des entraves constatées quant à l’accès aux soins et obtenir des améliorations durables des politiques de santé et des pratiques médicales afin d’obtenir un égal accès aux soins pour tous.
Les délégations régionales de MdM assurent la mise en oeuvre des orientations et activités de l'association sur leur territoire avec une stratégie adaptée aux spécificités locales.

En Midi-Pyrénées, dans le cadre d'une convention, l'Agence Régionale de Santé soutient la délégation régionale MdM autour de 3 axes :
- Accueil, orientation et accompagnement du public rencontré par les professionnels médico-sociaux
- Travail de rue et promotion de la santé
- Information, prévention, réduction des risques en milieu festif

Le deuxième axe s'inscrit dans le cadre de la mission rue de MdM Toulouse qui vise à établir un contact, tisser un lien relationnel pouvant favoriser l'émergence d'une demande et plus particulièrement la restauration d'un état de santé et la réconciliation avec l'image du corps. Ce travail s’inscrit dans une démarche de promotion de la santé et de prévention et est réalisée en partenariat avec des bénévoles du GAF (Groupe Amitiés Fraternité) constitué de personnes ayant connu la rue.

* Objectif général
- Améliorer l'accès aux soins, aux droits et à la prévention avec la volonté "d'aller vers" les personnes en situation de précarité vivant à Toulouse dans une démarche de promotion de la santé et de prévention

* Objectifs spécifiques
- Établir un contact avec les personnes vivant à la rue afin d'orienter, informer, prévenir une détérioration de l'état de santé, inciter à la restauration d'un état de santé et tisser un lien pouvant favoriser l'émergence d'une demande
- Encourager, favoriser le travail en réseau avec les acteurs professionnels et/ou associatifs travaillant auprès ou en contact avec les personnes vivant dans la rue

* Objectifs opérationnels
- Permettre l'accès à des soins de 1ère ligne aux personnes exclues du système de santé de droit commun, en situation de précarité et/ou de souffrance psychique et sociale
- Prévenir une détérioration qui pourrait s’installer, inciter à la restauration d’un état de santé et à la réconciliation avec l’image du corps
- Sensibiliser les personnes rencontrées à certaines maladies liées aux conditions de vie dans la rue
- Proposer un temps d’écoute et de lien à des personnes en grande précarité, le plus souvent très isolées socialement, en proie à une grande souffrance psychique
- Poursuivre la mise en œuvre d’actions de promotion de la santé à destination des personnes en situation de précarité
- Favoriser l’orientation des personnes dans le cadre du droit commun
- Favoriser un travail en réseau afin d’améliorer la prise en charge globale des personnes en situation de précarité

* Travail de rue
- 2 sorties par semaine grâce à une unité mobile constituée de bénévoles MdM et GAF (lundi et mercredi de 19h à minuit)
- Approche anonyme, informelle et hors du cadre institutionnel avec des discussions et un temps d'écoute
- Accompagnement dans le temps et prises de contact répétées
- Transport des personnes vers des lieux d'hébergement
- Travail de prévention mené notamment auprès des jeunes polyconsommateurs et des femmes
- A chaque sortie : échanges de signalement avec les équipes de l'EMS et comptes-rendus des sorties transmis par fax
- Ressources matérielles : téléphone mobile, camionnette de la délégation, kits injection, préservatifs, thermos, trousse médicale ....

* Travail en réseau
- Réunions de l'équipe rue MdM-GAF dans les locaux de l'association avec participation de l'EMS
- Participation aux réunions du groupe "Errance" organisées par la mairie avec les partenaires
- Participation à une réunion "Équipe de rue" organisée par la DDCS avec les associations toulousaines ayant des équipes de maraude

EMS ; GAF ; 115 ; Boutique Solidarité ; CHU ; Foyers correspondants ; DRJSCS

2013

2013

12 mois

Répétitive

Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

140 personnes suivies régulièrement

Coordination locale, Accueil, écoute, orientation

Matériel de l'association (téléphone, camionnette...), matériel de prévention (préservatifs, kits injection...) et dépliants info sur la santé et les dispositifs mis en place à Toulouse

* Travail de rue
- Nombre de sorties réalisées : 94
- Nombre de contacts : 1 015
- Nombre de bénéficiaires : 342 personnes
- Nombre de personnes nouvellement rencontrées : 202
- Nombre d'accompagnement vers les urgences : 11 personnes
- Nombre d'accompagnements en centre d'hébergement (halte de nuit + foyer) : 105
- Nombre d'orientations vers structures: 100 (CASo, PASS, Clémence Isaure...)
- Nombre de signalements transmis par l'EMS : 76
- Plus de 95 "petits soins"

* Travail en réseau
- Nombre de réunion d'équipe MdM-GAF-EMS : 8
- Nombre de réunions avec les partenaires : 8

Intervention dans les rues (maraude...)

Rues de l'agglomération toulousaine, périphérie bord de Garonne et dans les bois ; locaux de MdM (réunions d'équipe)

Communal

Toulouse

TOULOUSE

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité