Education Thérapeutique - Diabète ITF - Apprentissage de l’insulinothérapie fonctionnelle, Ou comment adapter mes doses d’insuline aux variations de ma vie et de mon alimentation

Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2

En ambulatoire

* Onjectifs
- Connaitre les principes de l’insulinothérapie fonctionnelle
- Etre capable d’évaluer la quantité de glucides (sucres) d’un repas
- Etre capable d’adapter la dose d’insuline à chaque repas
- Savoir utiliser les bolus correctifs(dose d’insuline supplémentaire) en cas d’hyperglycémie
- Diminuer les évènements aigus sévères (hypoglycémies et hyperglycémies sévères) Assurer une meilleure stabilité glycémique

* Quelles sont les conditions de participation ?
- Patients diabétiques de type 1 ou diabètes secondaires insulinoprives (patients ne sécrétant plus d’insuline), ayant déjà reçu une éducation thérapeutique générale sur le diabète,
- Les patients sont adressés par leur diabétologue

* Comment se déroule le programme ?
- Il y a une première phase de 3 jours et 3 nuits en hospitalisation, puis les patients sont accompagnés si besoin par téléphone au cours d'une phase de réadaptation ambulatoire dans les conditions de vie réelle puis revus en consultation individuelle. Environ 15 jours après. Un livret de suivi leur est remis et complété par leurs soins.

* L’entretien de diagnostic éducatif : effectué en amont par le diabétologue adressant le patient (qui nous envoie un courrier) et par nl’ infirmière d’éducation thérapeutique et notre diététicienne en début de programme

- Les séances (ateliers, modules), d’éducation thérapeutique:
-- Jeûne glucidique pendant les 24 premières heures
Pendant 24 h, sous surveillance glycémique rapprochée, le patient ne consomme que des repas sans glucides(sans sucres) : objectif : adapter si nécessaire les apport en insuline basale (insuline « lente » ou débit de base si patient sous pompe à insuline)
-- Les bases du traitement : en groupe, animé par le médecin .1h. Objectif : comprendre les principes de l’insulinothérapie fonctionnelle : l’insuline basale « pour vivre »les bolus « pour manger », cinétique des insulines
-- Autocontrôle glycémique , en groupe avec l’ infirmière : 1h. évaluer et améliorer si nécessaire la technique d’autosurveillance glycémique , connaitre les moments pertinents pour contrôler sa glycémie, présentation de nouveaux lecteurs si nécessaire
-- Gestion de l'activité physique et adaptation de l'insulinotherapie.1h
Puis suivi en ambulatoire de réadaptation des réglages en vie réelle lors de la consultation de suivi 15 jours après le stage
-- 3 ateliers de diététiques avec la diététicienne (2h, 2h et 1h 30) répartis sur 2 jours et 2 repas de midi pris en commun avec la diététicienne
Objectifs : savoir évaluer la quantité de glucides (sucres)contenue dans un repas, évaluation semi quantitative de la quantité de lipide(graisses), avoir des notions d’index glycémique( vitesse de d’absorption des sucres)
-- Bolus de correction : 1h, animé par le médecin Savoir à quel moment effectuer un bolus de correction (rajout d’insuline rapide) en cas d’hyperglycémie et le calibrer
-- Atelier médical: adaptation des bolus (insuline rapide) au repas: 1h30, animé par le médecin). Adapter son bous en fonction du contenu du repas. Par ailleurs 2 repas « tests « seront effectués durant le stage pour préciser les besoins en insuline de chacun en fonction de la quantité de glucides pour chaque repas de la journée (PDJ , déjeuner et dîner)
-- Situations d’urgence hypo et hyperglycémies : conduite à tenir 1h animé par le médecin. Objectifs : Reconnaitre les signes d’hypoglycémies, savoir apporter un resucrage adapté, identifier et prévenir les causes; Reconnaitre une hyperglycémie, connaitre la conduite à tenir en cas d’hyperglycémie; Etre capable de contrôler l’acétonurie ou acétonémie en cas d’hyper glycémie et connaitre la conduite à tenir
-- Atelier questions diverses : 1 h avec l’ infirmière

* L’entretien de synthèse ou de fin de programme
- Synthese collective avec le médecin et l’ infirmière, puis consultation individuelle avec le médecin 1 à 2 semaines après le stage de mise en place

* Quelle est l’organisation des sessions sur chaque site ?
- 3 à 4 séances/ an incluant 5à 6 participants, sur 3jours et 3 nuits . les patients sont hébergés dans le service de médecine de l’hôpital Joseph Ducuing, en chambre simple ou double.
- Les ateliers se déroulent dans la salle d’éducation Thérapeutique

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

Education thérapeutique

Adresse Hopital Joseph Ducuing
15 rue Varsovie 31027 TOULOUSE CEDEX 3

* Comment connaitre le calendrier des prochaines séances ?
- Tel : 05-61-77-34-11
- Demander Melle Amandine Peyron (infirmière d’éducation thérapeutique en diabétologie)

* Comment prendre rendez-vous ?
- Sur demande écrite de votre diabétologue adressée au DR Fontaine, Hôpital Joseph Ducuing 15 rue Varsovie 31027 TOULOUSE CEDEX 3
- Tel 05-61-77-34-48

Départemental

Toulouse

Haute-Garonne