Education Thérapeutique du patient âgé poly-pathologique

Maladies chroniques (autres)

Autres

Au cours d’une d'hospitalisation

* Aider les patients et leur entourage à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique
* Savoir mettre en place des actions concrètes pour limiter les risques liés à la pathologie chronique

* Quelles sont les conditions de participation ?
- Patient en hospitalisation à temps complet adressé par un établissement d’amont ou par un praticien de proximité,
- Atteint de maladie chronique,
- Patient âgé, poly pathologique, pouvant être accompagné par un membre de sa famille (ou un aidant habituel) en cas de troubles cognitif.

* Comment se déroule le programme ?
- L’entretien de diagnostic éducatif : entretien individuel réalisé par l’équipe ETP « patient âgé polypathologique »

- Les séances (ateliers, modules), d’éducation thérapeutique:
Les séances sont basées sur le même principe : travailler sur les représentations, échanger sur le vécu de la maladie à partir de l’expérience de chaque participant. Les différents modules comprennent différents ateliers et suivis individuels, et le programme du patient est personnalisé en fonction de l’évaluation initiale des besoins.

--Module : « gestion du stress et des troubles anxieux» :
- permettre au patient de prendre conscience de son état anxieux et de stress quotidien
- initier le patient aux techniques de relaxation et lui permettre de mettre en place au quotidien une technique de relaxation
- séances collectives
- Intervenant : psychologue

-- Module : « trouble de la marche »
- Permettre au patient de prendre conscience des facteurs de risque de chute
- Initier le patient à la pratique d’une activité physique adaptée
- Permettre au patient de sécuriser et adapter son quotidien pour prévenir les risques de chute
- séances collectives et suivi individuel
- Intervenants : ergothérapeute et kinésithérapeutes
-- Module : « mieux se nourrir, mieux vivre quand on avance en âge»
- Mettre le patient en situation dans une cuisine domestique « comme à la maison » afin d’évaluer ses capacités à gérer ses repas au quotidien
- Prévenir les troubles nutritionnels notamment la dénutrition
- séance collective
- Intervenants : diététicienne et ergothérapeute

--Module : « troubles cognitifs»
- Mettre en place des stratégies d’organisation afin de limiter la survenue des troubles cognitifs
- Mettre en place des stratégies de mémorisation
- Adapter son quotidien en fonction de ses capacités restantes
- Séances collectives et suivi indviduel
- Intervenant : orthophoniste

- L’entretien de synthèse ou de fin de programme
Entretien individuel d’évaluation des connaissances acquises et des axes d’amélioration d’éventuelles lacunes. Préparation du retour à domicile et relations avec le médecin traitant, l’aidant (famille, infirmière…)

* Quelle est l’organisation des sessions sur chaque site ?
Planning défini en fonction des besoins déterminés du patient. Le programme associe des séances collectives et un suivi individuel.

Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

Education thérapeutique

Clinique des Pyrénées,
10 chemin de Cournaudis
31770 COLOMIERS

Départemental

Colomiers

Haute-Garonne