Education Thérapeutique - Obésité ou surpoids de l’adulte

Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

Au cours d’une d'hospitalisation

* Objectifs
- Aider les patients à comprendre quelle est leur situation actuelle (problématique, difficultés, ressources)
- Mettre en place au domicile des changements favorables à la perte de poids et à une meilleure santé globale, ceci grâce à une prise en charge pluridisciplinaire, une rééducation nutritionnelle et un réentrainement à l'activité physique.

* Quelles sont les conditions de participation ?
- Les patients concernés sont des personnes adultes dont l’IMC est au dessus de 30, ou au dessus de 25 avec des complications liées au surpoids, diabétiques ou non.
- Ils peuvent être adressés dans un contexte spécifique: perte de poids en vue d'une chirurgie, préparation à la grossesse dans le cadre d'une PMA...
- Ne sont a priori pas concernés les patients qui ne peuvent pratiquer aucune activité physique.Cependant chaque demande est prise en compte et peut aboutir si elle est motivée par un objectif spécifique.
- Les patients peuvent être adressés quel que soit leur lieu de résidence en Midi-Pyrénées (plus rarement hors région).

* Comment se déroule le programme ?
L’entretien de diagnostic éducatif :
- Il se décompose en quatre entretiens d'environ 30 minutes avec des professionnels différents (diététicienne, infirmière, éducateur sportif et médecin) et un examen clinique. Un temps spécifique est dédié au diabète (vécu, évaluation des compétences).
- Il est complété par un temps de travail collectif animé par un médecin, et par une visite individuelle le lendemain.

* Les séances (ateliers, modules), d’éducation thérapeutique:
- Plusieurs thématiques sont déclinées au cours du programme: médicale, diététique, activité physique et psychologique.
- L’activité physique est mise en pratique 3 à 4 fois par jour sous forme de séances d’une heure de gymnastique, de marche, ou d’activités en piscine (aquagym, natation).
- Un module complémentaire de trois séances est proposé aux patients diabétiques avec des séances thématiques (hypoglycémie, autosurveillance glycémique, traitement injectable).
- Les séances collectives sont proposées à l'ensemble des patients et sont animées par des intervenants spécifiques au thème abordé (médecin, diététicienne, éducateur sportif, kinésithérapeute, infirmière, aide-soignante, psychologue). Elles durent environ 1h chacune et suivent une progression sur les trois semaines du programme.
- Certaines séances individuelles sont proposées de façon systématique (entretien diététique de fin de séjour/ entretien médical de milieu de séjour), d’autres de façon personnalisée (entretien diététique de milieu de séjour/ entretien avec la psychologue/séance d'éducation sur une thématique liée au diabète (compréhension et adaptation d'un schéma basal-bolus par exemple)/séance éducative avec la kinésithérapeute).

* L’entretien de synthèse ou de fin de programme
- L'évaluation des acquis diététiques se fait en partie au cours d'un buffet thérapeutique en troisième semaine.
- Les capacités physiques sont évaluées en début et fin de séjour.
- Une séance collective permet aux patients d'élaborer leur projet de sortie. Le patient est ensuite vu en individuel par la diététicienne. Il est enfin invité à faire part de son projet à l'équipe pluridisciplinaire lors d'un temps formalisé de 30 minutes environ. Au cours de cette rencontre, le contenu du projet du patient est dicuté avec lui, mais il est aussi décidé quelles seront les modalités du suivi éducatif, médical et paramédical.
- Un questionnaire de satisfaction est remis à tout patient en fin de programme. Il est rempli de façon anonyme.

* Quelle est l’organisation des sessions sur chaque site ?
- Le séjour dure trois semaines (entrée un lundi, sortie un samedi matin) en hospitalisation complète dans l'unité de SSR. Le plus souvent, et préférablement, les trois semaines sont continues. Un groupe de patients (9 maximum) arrive chaque lundi et assiste aux séances collectives ensemble.
- Cependant, pour des raisons personnelles, certains patients sont amenés à effectuer un séjour en deux séquences (semaine 1 et 2 puis semaine 3).
- Au total, un maximum de 25 patients sont présents simultanément dans l’unité de SSR.
- Au cours des trois semaines, les patients peuvent sortir un week-end complet (du samedi midi au dimanche soir), et deux journées (samedi journée et dimanche journée en dormant sur le site) sur l'autre week-end.

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

Education thérapeutique

* Le programme se déroule dans l'unité de SSR du service de Diabétologie - Maladies - Métaboliques-Nutrition du CHU à Salies du Salat

* Comment connaitre le calendrier des prochaines séances ?
Les entrées ont lieu chaque lundi de l'année en dehors des périodes de fermeture (trois semaines au mois d'août et deux semaines pendant les vacances de Noël).
Renseignements auprès de la cadre de santé Me Parmegiani au 05 61 90 93 36

* Comment prendre rendez-vous ?
La demande de séjour doit être faite par un médecin diabétologue, endocrinologue ou nutritionniste auprès du médecin référent de l'unité: Dr Isabelle Augustin-Pascalis. Le courrier lui est envoyé à l'adresse de la structure, ou par le biais du logiciel de demande d'hospitalisation en SSR Viatrajectoire. Ce courrier doit comprendre une synthèse de la situation médicale (notamment cardiologique), les résultats des derniers examens, ainsi que la motivation de la demande d'hospitalisation (objectif discuté avec le patient en amont du séjour).

Régional

Salies-du-Salat, Toulouse

Haute-Garonne