Education Thérapeutique - Diabète de type 2 - Programme pour les patients ayant un diabète de type 2, en échec thérapeutique

Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2

En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation

* Objectif général
- Transférer au patient les compétences nécessaires pour être acteur au quotidien dans la gestion de son diabète, en préservant sa qualité de vie.

* Objectifs opérationnels
- Comprendre son diabète de type 2 (DT2), et les principes du traitement non médicamenteux et médicamenteux
- S'alimenter au quotidien de manière favorable à sa santé
- Pratiquer une activité physique adaptée
- Suivre son traitement, l'adapter si nécessaire, utiliser à bon escient l'autocontrôle de ses glycémies
- Traiter une hypoglycémie, agir de façon adaptée en cas d'hyperglycémie, décider quand arrêter l’autogestion
- S'impliquer dans l'organisation de son suivi médical

* Qui sont les participants ?
- Adultes ayant un diabète de type 2, dont l'équilibre glycémique n'est pas atteint, et/ou en difficulté par rapport à la gestion du poids, et/ou ayant des complications du diabète.
- Diabète traité par antidiabétiques oraux (comprimés), pouvant être associés à une injection d'insuline ou d'analogue du GLP-1. Le programme est associé à une analyse individuelle du traitement.
- Présence d'un proche, personne ressource : encouragée, possibilité d'hébergement dans la même chambre
--> Rq : un autre programme est spécifique aux personnes ayant une insulinothérapie en multi-injections (5 jours).

* Qui adresse le patient ?
- Le programme s'articule au parcours de soins dans la prise en charge du DT2. Le patient peut être adressé directement par son médecin généraliste ou spécialiste, à l'initiative d'un professionnel de santé paramédical, ou à sa propre initiative.

* Quelle est l’organisation des sessions sur chaque site ?
- 2 sessions/mois
- Durée du programme : 3 jours répartis en 2 temps = séjour en hospitalisation de 2,5 jours (Lundi-Mercredi matin ou Mercredi après midi-Vendredi) + une ½ journée ambulatoire 1 mois plus tard, faisant partie intégrante du programme
- Nombre de participants : 9 maximum

* Comment se déroule le programme ?

1/ Le séjour : 2,5 jours en hospitalisation

- L’entretien de diagnostic éducatif :
-- Au cours de la 1ère demi-journée du programme, durée 30 mn -
-- Séance individuelle : faire le point sur sa vie avec son diabète, exprimer ses attentes, évaluer ses besoins …
-- Effectué par infirmière, diététicienne, médecin

- Les séances/ateliers d’éducation thérapeutique collective :

Module 1 : Diabète, traitement, prévention des complications
-- Comprendre mon diabète de type 2, et les principes du traitement non médicamenteux et médicamenteux – Médecin, 60 mn
-- Comprendre le traitement de mon diabète –Médecin et infirmière, 30mn
-- Atelier autocontrôle (lecteurs de glycémie, carnets) et stylos injectables – Infirmière, 45 mn
-- Organiser mon suivi, pour la prévention des complications - Médecin, 45 mn
-- Prendre soin de mes pieds – Podologue, 45 mn

Module 2 : Equilibre alimentaire
-- Equilibre alimentaire : les groupes d'aliments, leur rôle ; le lien entre les glucides et la glycémie – Diététicienne, 60 mn
-- Les lipides : les choisir, les doser ! – Diététicienne, 60 mn
-- A propos des collations – Diététicienne, 30mn
-- Atelier cuisine : confectionnons une recette allégée et plaisir - Diététicienne, 60 mn
-- Atelier "je me sers au buffet", tous les jours au déjeuner – Diététicienne, 30 mn

Module 3 : Activité Physique
-- Distinguer activité physique et sport, explorer ses représentations, freins et motivations – Educateur Physique et sportif, 45 mn
-- Initiation à l'activité Physique : mise en situation avec marche en groupe, préparation et analyse du déroulement au retour – Educateur Physique et sportif, 45 mn
-- Bénéfices pour ma santé, précautions à prendre, et construction de mon projet personnel d'activité physique – Médecin, 60 mn

Module 4 : Hypo et HyperGlycémie
-- Identifier, traiter et prévenir une hypoglycémie – Infirmière, 40 mn
-- Que faire devant une hyperglycémie : analyser, réagir – Infirmière, 45 mn

- Les séances/ateliers d’éducation thérapeutique individuelle :
-- L'entretien de diagnostic éducatif : voir ci-dessus
-- Entretien individuel avec l'équipe (J2) : médecin, infirmière et diététicienne ensemble. Objectif : partager et convenir d'objectifs personnalisés et adaptés – 15 à 20 mn
-- Education individuelle hygiène et soins des pieds – Aide-soignante, 10-15 mn
-- Apprentissage de l'autosurveillance glycémique avec un lecteur, et de l'utilisation d'un carnet – Infirmière, 20 mn
-- Si besoin, apprentissage des injections d'insuline ou d'analogue du GLP-1 – Infirmière, 20 mn
-- Autosurveillance glycémique ± injections : 3/j, infirmière, temps d'encadrement adapté aux besoins

- Les entretiens de synthèse en fin de séjour
-- Formalisation des objectifs que vous vous donnez, synthèse résultats, traitement, RDV… - Médecin et Infirmière 20 mn
-- Formalisation de vos objectifs pour l'équilibre alimentaire, synthèse personnalisée – diététicienne, 20 mn
-- Questionnaire de satisfaction

2/ Matinée ambulatoire 1 mois plus tard : 2 séances d’éducation thérapeutique collective :
- Analyse de l'atteinte des objectifs que je me suis donnés: ce qui a réussi, ce qui est en cours, mes difficultés. Recherche de solutions, nouvelles stratégies :
-- Pour activité physique, suivi de mes résultats, de mes RDV, ou autres objectifs - avec l'infirmière, 45 mn
-- Pour l'alimentation - avec la diététicienne, 30 mn
-- Atelier Quizz alimentation - diététicienne, 15 mn
± A la carte, selon les besoins : 2 entretiens individuels
-- Avec la diététicienne : en complément de l'atelier collectif
-- Avec le médecin: analyse des résultats et si besoin ajustement du traitement

--> Votre ou vos médecins, et vous-même, recevrez un courrier personnalisé concernant votre participation au programme, pour articulation avec votre suivi, et lien avec la démarche éducative en consultation

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

Education thérapeutique

Hôpital Rangueil, 1 av Jean Poulhès, 31400 Toulouse
Service de Diabétologie, Pr Hanaire – Bât H1, 2ème étage – UF1

* Comment connaitre le calendrier des prochaines sessions ? Comment prendre rendez-vous ?
- Par Téléphone : 05 61 32 22 76 (secrétariat UF2)

Départemental

Toulouse

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