Education Thérapeutique - Reconnaître, Eduquer, Accompagner et Guider l'Insuffisant Rénal (R.E.A.G.I.R.)

Maladies chroniques (autres)

Appareil urogénital [Pathologie], Insuffisance rénale, Transplantation rénale

En ambulatoire

* Orienter le patient vers la méthode de dialyse la plus adaptée à leur quotidien.
* Favoriser l’adhésion du patient au traitement et au suivi.
* Aider le patient à comprendre sa maladie et à améliorer sa qualité de vie.
* Prévenir et traiter les complications à un stade plus précoce.
* Favoriser l'accès à la greffe rénale.

* Quelles sont les conditions de participation ?
Tous les patients ayant une Insuffisance Rénale Chronique au stade 4 ou 5, nécessitant une prise en charge en Hémodialyse, Dialyse Péritonéale ou Transplantation.

* Comment se déroule le programme ?
- Le bilan ou diagnostic éducatif :
-- Chaque patient débutera le programme par un entretien individuel réalisé par l’infirmière d’éducation. Cet entretien sera d’une durée approximative d’une heure.
-- De cet entretien individuel découle la synthèse éducative partagée avec le patient. Les objectifs prioritaires pour le patient et pour l’équipe soignante sont définis.
-- Au terme de cet entretien, le programme éducatif personnalisé sera mis en place (dates, horaires, choix des ateliers).

- Les séances (ateliers, modules) d’éducation thérapeutique:
-- Le programme se déroule en ambulatoire sur plusieurs jours.
-- Il est fondé sur trois séances collectives socles autour desquelles s’articulent trois modules (A, B ; C). Chaque patient peut intégrer le programme par le module de son choix en fonction de son statut d'insuffisant rénal.
-- Les trois séances collectives fondamentales sont intitulées « Je connais ma maladie », « Je comprends mon ordonnance » et « Mon ressenti face à la maladie rénale » et sont animées respectivement par le médecin et la psychologue.

- Le Module A nommé « Mieux connaître les méthodes de suppléance » est accessible aux patients en insuffisance rénale pré-terminale. Il regroupe deux autres séances collectives : « Mon alimentation et ma dialyse » et « Je choisis ma dialyse ». Deux séances individuelles complètent le module : « Mon choix : Hémodialyse ou Dialyse péritonéale » et « Mon quotidien avec la maladie rénale ». Ces séances sont animées par les infirmières d’éducation et la diététicienne.

- Le Module B nommé « Bien Vivre et Vivre Bien en Hémodialyse » est accessible aux patients ayant débuté l’hémodialyse. Il regroupe une séance collective optionnelle « Mon alimentation et ma dialyse » et cinq autres séances individuelles : « Equilibre alimentaire et plaisir en HD », « Mon abord vasculaire », « Mon ressenti en HD », « Mes alertes (urgences en HD) » et « Vie quotidienne en HD ». Ces séances sont animées par les infirmières d’éducation, la diététicienne et la psychologue.

- Le Module C nommé « Bien Vivre et Vivre Bien en Dialyse péritonéale » est accessible aux patients ayant débuté la dialyse péritonéale. Il regroupe une séance collective optionnelle : « Mon alimentation et ma dialyse » et cinq autres séances individuelles : « Equilibre alimentaire avec ma DP », « Mon ressenti en DP »,  « Prendre en charge ma DP », « Mes alertes (Urgences en DP) », « Vie quotidienne en DP ». Ces séances sont animées par les infirmières d’éducation, la diététicienne et la psychologue.

- L’entretien de synthèse ou de fin de programme
Cet entretien est réalisé par une infirmière d 'éducation et permet d’évaluer l'acquisition des compétences, l'atteinte des objectifs et formaliser le projet du patient. Un suivi trimestriel est réalisé avec les infirmières d'éducation.

* Quelle est l’organisation des sessions sur chaque site ?
- Le patient aura accès à une séance collective regroupant au maximum 5 patients sur une journée ou demi journée puis trois ateliers individuels d'une heure selon les disponibilités du patient.

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

Education thérapeutique

C.M.C.O Claude Bernard,
1 rue père Colombier, Albi
Salle d'éducation thérapeutique, étage -2

Départemental

Albi

Tarn