Harmonisation des pratiques

Maladies chroniques (autres)

* Objectifs
- Assurer un rôle d’appui aux réseaux territoriaux sur la prise en charge des insuffisants respiratoires
- Former les professionnels de santé impliqués aux bonnes pratiques en réhabilitation respiratoire
- Participer à l’harmonisation des pratiques réhabilitation respiratoire en SSR

* Assurer un rôle d’appui aux réseaux territoriaux sur la prise en charge des insuffisants respiratoires
- Recenser les ressources et contribuer à la structuration des organisations territoriales en mobilisant des acteurs de santé en relai local pour la coordination des programmes de réhabilitation (transfert de compétences).
- Le travail initié en 2015 avec Icare 46 permet aujourd’hui le signalement de patients et l’orientation vers les programmes de réhabilitation coordonné à domicile et les activités de réhabilitation à long terme organisées à Cahors.
- Un travail en collaboration avec le réseau Arpège est en cours afin de d’étudier les besoins du territoire et de proposer une réponse partagée.

* Former les professionnels de santé impliqués aux bonnes pratiques en réhabilitation respiratoire
- Travailler avec le réseau AIR+R à l’élaboration d’une formation commune.
- Participer aux réunions bimestrielles du groupe régional « Epreuve Fonctionnelle d’Exercice » visant l’amélioration des pratiques d’évaluation des patients à l’exercice et l’analyse collective de cas cliniques complexes.

* Participer à l’harmonisation des pratiques et à l’articulation ville-Hôpital en réhabilitation respiratoire.
- Travail collaboratif en cours avec les SSR St-Orens (31) et La Roseraie (Montfaucon, 46) envisagé avec le SSR Les tilleuls (Ceignac, 12).

2017

2017

Année 2017

Suivie

Professionnels de santé

Non défini

Communication, information, sensibilisation, Formation, Travail en réseau

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de réunions d’harmonisation des pratiques : 6
- Nombre de réunions de travail avec le réseau Icare 46 : 2
- Nombre de réunions de travail avec le réseau Arpège : 2
- Nombre de participants aux réunions : 120
- Nombre de patients « partagés » avec le réseau Icare 46 : 6
- Nombre de patients ayant bénéficié́ d’un relais à domicile après un programme de réhabilitation effectué en SSR : 32
- Nombre de participants à la formation PS :
-- Formation à l’intervention et la coordination de réhabilitation respiratoire à domicile : 11 participants
-- Interventions en formation initiale : Environ 90 étudiants.
-- 3 interventions pour le Groupement d’intérêt public santé éducation dans le cadre de la formation « se former à l'ETP : Environ 20 participants par session.
-- 1 intervention pour l’IREPS dans le cadre de la formation « Mettre en place une démarche d’éducation thérapeutique du patient » à Rodez : Environ 15 participants
-- 1 intervention aux 11èmes Journée Aveyronnaise de Médecine concernant la prescription d’activités physiques : Environ 60 participants.

* Indicateurs qualitatifs
- Facteurs favorisants :
-- Positionnement des établissements et structures de santé plus orienté vers leur environnement et les ressources dans une recherche de complémentarité et de continuité
-- Demande croissante en réhabilitation respiratoire
-- Décloisonnement de l’exercice professionnel
-- Enjeux du maintien à domicile
-- Besoin d’expertise sur les thématiques de l’activité physique chez la personneporteuse de maladie chronique et de la démarche éducative
-- Volonté des structures (réseaux, SSR) de s’engager dans des démarche collaboratives
- Freins :
-- Concilier l’approche plus médico-sociale des réseaux territoriaux et l’approche plus bio-médicale du réseau Partn’air liée à la nécessité d’une évaluation (notamment à l’effort) compliquée par la disponibilité modeste des plateaux techniques.
-- Disponibilité des équipes notamment sur la question des formations mutualisées avec Air+R. Le travail engagé sur l’année 2017 a été plus axé sur l’élaboration d’un cadre de collaboration favorisant la convergence des actions et la synergie des projets que sur la question de la formation

Centres de soins, établissement de santé, Local d'association

Départemental

Saint-Orens-de-Gameville

Ariège, Aveyron, Haute-Garonne, Lot, Lozère, Hautes-Pyrénées, Tarn, Tarn-et-Garonne

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques