Lutte contre les inégalités sociales de santé avec les personnes prostituées en favorisant l'accès à la santé globale, à l'autonomie et à l'estime de soi

VIH-Sida IST, Précarité

Programme 8 : Prévention du VIH, des IST et des hépatites

Plan régional d'accès aux soins des plus démunis (PRAPS)

Si la prostitution ne constitue pas un facteur de risque en soi, les conditions de plus en plus difficiles dans lesquelles elle s'exerce constitue des facteurs aggravants de précarisation et d'exposition aux risques sanitaires (VIH/IST). Ceci entrave de manière générale l'accès au droit commun et à la santé globale pour les personnes prostituées.

Grisélidis, une association de santé communautaire, créée en 2000 et travaillant avec les personnes qui se prostituent, vise à favoriser cet accès, à renforcer la prévention de proximité et à développer l'accompagnement des personnes dans leurs démarches administratives, sociales et de soins tout en luttant contre les violences, les discriminations, l'exclusion et toute forme de stigmatisation dont elles peuvent être victimes.
En 2012, l'association souligne que ces actions demandent une mobilisation plus forte que jamais et que l'approche globale de ce public entraîne une augmentation notable de leur activité et des suivis individuels pour pouvoir répondre convenablement aux attentes et besoins des usager(e)s.

Dans le cadre d'un contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens allant de 2015 à 2019, et faisant suite au CPOM 2011-2014, Grisélidis s'engage à mettre en œuvre un programme d'actions constitué de deux axes :
- la lutte contre le VIH-SIDA et les IST avec les personnes prostituées de rue par une action communautaire de première ligne
- la lutte contre les inégalités sociales de santé avec les personnes prostituées en favorisant l'accès à la santé globale et à l'autonomie

* Public cible :
Il s’agit majoritairement de femmes (90%), de personnes migrantes (88%), de mères célibataires, de femmes victimes de violences, de femmes âgées bénéficiaires du minimum vieillesse (4%) et de personnes trans (6%) en situation de grande exclusion.
Une partie du public est en situation administrative précaire voire irrégulière, se qui limite grandement leur accès au droit, l’autre partie est bénéficiaire du RSA (socle, activité et majoré), de l’AAH, de l’ASPA et d’autres allocations (ASF, ASS, ATA). Une partie du public est reconnu comme personne en situation de handicap par la MDPH mais ne peut percevoir d’allocation du fait de leur situation administrative.
Nous avons assuré 136 suivis individualisés en santé globale et 600 personnes bénéficiaires de notre travail de proximité, de prévention et d’information en 2014.
Ce public est particulièrement éloigné des soins et de la santé du fait de conditions de vie et de travail difficiles : précarité économique et administrative, violences (insultes, vols, agressions, viols, abus, exploitation, tentative de meurtre…), stigmatisation, discriminations du fait du sexe, de l’orientation sexuelle, de la nationalité et/ou de l’activité.
Les personnes ont une estime d’elles-même dégradée et un accès à la prévention et à la santé globale entravé.
Par ailleurs, certain-e-es professionnel-le-s appliquent des refus de soins et de droit, des injonctions à la contraception, des dépassements d’honoraires démesurés voire illégales…
Enfin, on peut noter aussi que la population des travailleuses du sexe est vieillissante à l’image de la société française. Nous rencontrons régulièrement des femmes âgées, qui ne bénéficient pas d’indemnités de retraite, qui ont des problèmes de santé importants, correspondant à leur classe d’âge, qui n’ont pas souscrit à une mutuelle, faute de moyens (l’aide à la mutualisation de l’assurance maladie ne suffisant pas) et qui sont particulièrement vulnérables aux violences.

* Objectif général
- Lutter contre les inégalités sociales de santé avec les personnes prostituées en favorisant l'accès à la santé globale, à l'autonomie et à l'estime de soi

* Objectifs opérationnels
- Accueillir et proposer des suivis individuels en santé : ouverture des droits à la couverture maladie et diagnostics infirmiers en interne
- Faciliter l'accès aux soins par la médiation avec les professionnels médico-sociaux et les accompagnements physiques des usagères dans les lieux de soins dans un but d'autonomisation

* Suivis individualisés d’accès à la santé globale, aux soins et au droit commun (environ 150 personnes) :
- Diagnostics infirmier en interne et lutte contre les facteurs aggravant l’état de santé physique et psychique : précarité, violence, logement/hébergement, maîtrise de la langue, mobilité, emploi…

* Ouvertures de droits à la sécurité sociale et aux prestations sociales,

* Accompagnements physiques dans les lieux de soins, accès à l’IVG, médiation culturelle et sensibilisation des professionnelLEs,

* Distribution d’aides directes, de tickets services et attribution de nuitées d’hôtels en urgence, orientation et médiation avec les associations de distribution de colis alimentaire et le 115,

* Séances individuelles de régulation de stress avec une psychologue corporelle : permanences bimensuelles,

* Accès à la domiciliation, à l’hébergement et au logement,

* Accompagnement global des personnes trans : soutien, santé, discriminations,

* Accueils hebdomadaires et repas collectif bimensuels : local communautaire à disposition (cuisine, denrées, salle de bain, internet), repas collectif complet et équilibré ouvert à touTEs.

Act Up Sud-Ouest ; Aides ; Médecins du monde ; CDAG-CIDDIST ; SMIT ; Centre Méthadone Passage à Joseph Ducuing ; Service d'orthogénie et service des urgences gynécologiques Paule de Viguier ; PASS ; Planning Familial 31 ; UTAMS ; CCAS ; Services sociaux de quartiers ou hospitaliers ; CHRS (Olympe de Gouges, APIAF) ; Amicale du Nid ; Service d'aide aux victimes (SAVIM) ; réseau Ville-Hôpital ; CPAM Contre les exclusions ; Ni pauvres ni soumis ; Case de Santé ; Arc en Ciel ; COREVIH ; CTDSE ; APRISS ; SAS ; Samarie-Appartement de Coordination Thérapeutique ; PAIO ; 115 ; Toulouse Habitat ; Association Appart et Bail

2016

2016

Année 2016

Suivie

Personnes prostituées

176 suivis individuels

Action de santé communautaire, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation

- Rapport d'activité annuel de l'association

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de suivis individuels en santé globale : 176 suivis / 125 suivis en santé globale
- Nombre d’ouverture de droit : 139 ouvertures de droit à la sécurité sociale (59 CMU et 80 AME)
- Nombre d’accès domiciliation/hébergement/logement :
-- 92 accès
-- 325 entretiens
-- 221 discussions
- Nombre d’entretien en santé : 779 entretiens au local
- Nombre d’accompagnements physiques : 103 accompagnements physiques en santé
- Nombre d’orientation dans le système de droit commun : 333 orientations santé

* Indicateur qualitatif
- Satisfaction des structures et soignants partenaires : Très positive

Local d'association

Local de l’association et outreach dans la rue avec le bus de prévention
Portée géographique : Toulouse, son agglomération, région Midi-Pyrénées

Départemental

Toulouse

Ariège, Aveyron, Haute-Garonne, Gers, Lot, Hautes-Pyrénées, Tarn, Tarn-et-Garonne

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, VIH/SIDA IST - Programme national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST, VIOLENCES - Plan violences et santé, VIH/SIDA IST - Programme national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2005-2008), VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014), VIOLENCE - 4e plan interministériel de prévention et de lutte contre les violences faites aux femmes (2014-2016)