Développement de l'offre de soins dentaires dans les bassins de santé de Cahors et de Gourdon dans le Lot

Santé bucco-dentaire, Vieillissement

Programme 4 : Préservation de l'autonomie des personnes âgées

A l’initiative du Conseil de l’Ordre des Chirurgiens-Dentistes de la Haute Garonne, en juin 2006, a été créée l'association Domident 31 visant à promouvoir les soins bucco-dentaires auprès des patients âgés dépendants sur leur lieu de vie habituel (à domicile ou en institution) et s’inscrivant dans l’optique d’organisation des soins gériatriques (réseaux de soins de santé coordonnés).

Devant l'accroissement de l'espérance de vie qui s'accompagne d'une augmentation du nombre de personnes âgées dépendantes et face à la chute de la démographie professionnelle des chirurgiens-dentistes, on constate une carence inévitable en matière de soins dentaires dans certaines zones géographiques. De plus les exercices précédents montre un accroissement de la demande de soins à domicile pour les personnes âgées dépendantes.

C'est dans ce contexte et en vue de donner à l'action de l'association une dimension régionale que l'Agence Régionale de Santé a conventionné avec Domident 31 pour la mise en oeuvre d'un programme d'actions décliné autour de 4 axes :
- Développement de l'offre de soins dentaires à domicile et en institution en Haute-Garonne
- Développement de l'offre de soins dentaires en Ariège
- Développement de l'offre de soins dentaires dans le Lot
- Développement de l'offre de soins dentaires dans le Tarn-et-Garonne

* Objectif général
- Promouvoir l'accès aux soins et la prise en charge bucco-dentaire à domicile ou en institution des personnes ne pouvant se rendre dans une installation professionnelle fixe

* Objectif spécifique
- Développer l'offre de soins dentaires à domicile et en institution dans les bassins de Cahors et de Gourdon dans le Lot

* Objectifs opérationnels
- Répertorier les besoins en soins dentaires nécessaires aux personnes en situation de dépendance au travers des demandes des établissements médico-sociaux
- Créer une dynamique auprès des praticiens du bassin
- Sensibiliser les praticiens à la problématique de la personne dépendante
- Développer un savoir-faire en matière de soin de la personne dépendante
- Organiser la prise en charge du soin dentaire des populations fragiles à domicile ou en institution
- Mettre à disposition des membres du réseau du matériel spécifique et les outils nécessaires à la prise en charge
- Coordonner les différents acteurs autour de la personne âgée dépendante et former les praticiens

* Signature de la convention Domident (élaborée en partenariat avec l'ARS) par des Ehpad des territoires (connexion avec l'association en cours)

* Développement du réseau
- Identification d'un praticien représentant de l’association sur le département pour apporter son support à l’organisation du soin dentaire à domicile sur le secteur considéré
- Service de secrétariat basé au Conseil de l’Ordre qui reçoit les appels des Ehpad, des familles, des praticiens et se coordonne avec le siège

* Soins à domicile et en institution
- Gestion des appels téléphoniques et des rendez-vous par le secrétariat
- Achat et mise à disposition d'équipements de soins
. Mallettes de soins portatives
. Mallettes de prothèse portatives
. Kits d'examen (comprenant des miroirs éclairants)
- Organisation du parcours de soins à domicile : déplacement du praticien pour une première visite sur le lieu de vie avec diagnostic et aiguillage en suivant selon 3 options :
. Réalisation des soins dans un cabinet de ville (acheminement VSL, ambulance..)
. Réalisation des soins au domicile avec possibilité de prêt de mallette de soins
. Intervention spécialisée en ambulatoire et prise en charge sous MEOPA (acheminement vers le CHU de Toulouse)

* Travail en réseau et rôle d'expert
- Rencontre des directeurs d'établissements médico-sociaux
- Convention de partenariat avec les Ehpad
- Participation à des réunions d'organisation du réseau avec l'ARS et dans le cadre de différents programmes
- Organisation de réflexions avec les instances ordinales pour élaborer une politique globale de prise en charge des soins dentaires à destination des personnes âgées dépendante
- Rencontre des représentants de la CPAM pour travailler sur la prise en charge du déplacement des patients vers les cabinets de ville
- Formation des praticiens membres de l'association afin de leur apporter une expertise en matière de soin dentaire en gériatrie

CDO ; CRO

2013

2013

12 mois

Répétitive

Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé

16 patients

Communication, information, sensibilisation, Formation, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Prise en charge médicale, Etude de besoins - diagnostic

Charte ; Supports de formation ; Equipements de soins (mallettes)

* Indicateurs quantitatifs 4 départements (Haute-Garonne, Lot, Ariège, Tarn-et-Garonne)
- Nombre d'appels au secrétariat : 215 appel, soit 23h de communication pour les 4 départements
- Nombre de patients pris en charge : 771 patient des 4 départements
- Nombre d'interventions réalisées : 1493 séances tous types de soin sur les 4 départements (Haute-Garonne, Lot, Ariège, Tarn-et-Garonne)
- Répartition des mallettes de soins et de prothèses :
. Ariège 1 soins et 3 prothèses
. Haute-Garonne 7 soins et 12 prothèses
. Lot 3 soins et 4 prothèses
. Tarn et Garonne 2 soins et 1 prothèses

* Indicateurs quantitatifs Lot
- Nombre de patients pris en charge : 16 dont 75% de femmes
- Répartition des patients : 16 en institution et 0 à domicile
- Nombre de séances de soins : 34
- Nombre d'Ehpad ayant fait appel aux praticiens Domident : 3
- Nombre de praticiens membres : 10 inscrits dont au moins 4 sont intervenus régulièrement sur site tout au long de l'année
- Nombre de conventions signées avec les EHPAD : 10
- Nombre d'établissements visités : 3

* Indicateurs qualitatifs 4 départements (Haute-Garonne, Lot, Ariège, Tarn-et-Garonne)
- Profil des patients : âge moyen de 82 ans, patients dépendants (GIR 2-3)souvent alités

* Indicateurs qualitatifs Lot
- Objet des coups de téléphone :
. Visite d'un praticien
- Type intervention selon la cotation des actes et total des actes cotés
. Visite à domicile : 17
. Soins conservateur et parodontaux : 41
. Extraction : 16
. Soins prothéiques : 170

Etablissements et services sociaux et/ou médico-sociaux pour personnes âgées, Autre

Départemental

Lot

CAHORS, GOURDON