Prise en charge multidisciplinaire - Suivi des patients
2016
Porteur de l'action : Réseau de Prévention et de Prise en Charge de l'Obésité Pédiatrique (ACCOMIP-REPPOP), Association
330 Avenue de Grande Bretagne CHU Hôpital des Enfants Unité d'endocrinologie , Toulouse
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique)
Programmes
-
Programme 1 : Promotion de l'alimentation équilibrée et de l'activité physique et prévention des pathologies chroniques
Objectif de l'action
* Objectif
- Organiser la prise en charge des patients en situation d’obésité sur la région.
- Développer le maillage du réseau
- Organiser la prise en charge des patients en situation d’obésité sur la région.
- Développer le maillage du réseau
Description
* Prise en charge des familles
- Suivi individuel des patients inclus dans le RéPPOP par les professionnels membres
- Participation au suivi d’enfants entrés dans des programmes d’ETP portés par ACCOMIP, par le CHU, par Paul Dottin et par l’HAD Pasteur et gestion par le secrétariat de l’orientation de patients vers les SSR de la région
- Lien ville-hôpital pour assurer la continuité du suivi des patients
- Suivi individuel des patients inclus dans le RéPPOP par les professionnels membres
- Participation au suivi d’enfants entrés dans des programmes d’ETP portés par ACCOMIP, par le CHU, par Paul Dottin et par l’HAD Pasteur et gestion par le secrétariat de l’orientation de patients vers les SSR de la région
- Lien ville-hôpital pour assurer la continuité du suivi des patients
Partenaire de l'action
Etablissements sanitaires partenaires
CPAM Haute-Garonne
CPAM Haute-Garonne
Année de début de réalisation
2016
Année de fin de réalisation
2016
Durée
Année 2016
Fréquence
Suivie
Public
Patients
Nombre de personnes concernées
414 patients
Type d'action
Travail en réseau, Prise en charge sociale
Financeur
- ARS : 36 480 € €
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients inclus en ambulatoire : 207 en 2016
- Nombre d'entretiens téléphoniques : 565
- Nombre de consultations ou visites à domiciles : 133
- Nombre de patients en file active ambulatoire : 414
- Nombre de patients inclus depuis le démarrage du réseau (oct. 2003) : 3373
- Nombre de patients ayant terminé leur suivi au 31 décembre 2016 : 2660
- Nombre de patients ayant terminé le programme ETP ((TAKAPHER, JOE, TEQAAP, Bulle Ronde, HAD sur Toulouse): 385 (File active : 434 patients)
- Nombre de patients orientés en SSR en 2016 : 105 patients
- Nombre de patients vus en hospitalisation de jour ou en consultation par les diététiciens de l’équipe de coordination : 465 patients
- Nombre de patients vus en hospitalisation de jour ou en consultation par les psychologues de l’équipe de coordination : 185 patients
- Nombre de patients vus en hospitalisation de jour ou en consultation par l’enseignant en activité physique adaptée de l’équipe de coordination : 78 patients
- File active : 465 patients
- Patients vus en consultations en Médecine du sport : 26
--> File active totale 2016 : 1444 patients
* Indicateurs qualitatifs
- Implication des professionnels libéraux et des partenariats existants avec les structures institutionnelles pour faire « vivre » le lien ville-hôpital
- Nombre de patients inclus en ambulatoire : 207 en 2016
- Nombre d'entretiens téléphoniques : 565
- Nombre de consultations ou visites à domiciles : 133
- Nombre de patients en file active ambulatoire : 414
- Nombre de patients inclus depuis le démarrage du réseau (oct. 2003) : 3373
- Nombre de patients ayant terminé leur suivi au 31 décembre 2016 : 2660
- Nombre de patients ayant terminé le programme ETP ((TAKAPHER, JOE, TEQAAP, Bulle Ronde, HAD sur Toulouse): 385 (File active : 434 patients)
- Nombre de patients orientés en SSR en 2016 : 105 patients
- Nombre de patients vus en hospitalisation de jour ou en consultation par les diététiciens de l’équipe de coordination : 465 patients
- Nombre de patients vus en hospitalisation de jour ou en consultation par les psychologues de l’équipe de coordination : 185 patients
- Nombre de patients vus en hospitalisation de jour ou en consultation par l’enseignant en activité physique adaptée de l’équipe de coordination : 78 patients
- File active : 465 patients
- Patients vus en consultations en Médecine du sport : 26
--> File active totale 2016 : 1444 patients
* Indicateurs qualitatifs
- Implication des professionnels libéraux et des partenariats existants avec les structures institutionnelles pour faire « vivre » le lien ville-hôpital
Secteur d'activité
Local d'association
Niveau géographique
Départemental
Commune
Toulouse
Niveau départemental
Ariège, Aveyron, Haute-Garonne, Gers, Lot, Hautes-Pyrénées, Tarn, Tarn-et-Garonne
Plan national
NUTRITION - Programme national nutrition santé (2006-2010), NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)