Manger, bouger : agir pour l'avenir - Aveyron

Nutrition (alimentation et activité physique), Précarité

Programme 1 : Promotion de l'alimentation équilibrée et de l'activité physique et prévention des pathologies chroniques

Plan régional d'accès aux soins des plus démunis (PRAPS)

Les missions locales ont pour mandat l'accueil et l'accompagnement global des jeunes de 16 à 25 ans en dynamique d'insertion sociale et professionnelle. Ce travail d'accompagnement confirme que le facteur santé est un déterminant fort de l'insertion du jeune.

Dans ce contexte, l'Agence Régionale de la Santé de Midi-Pyrénées a confié une expérimentation à 6 des 10 missions locales de la région sur une action de prévention nutrition et activités physiques auprès des jeunes suivis en mission locale intitulée : "Manger, bouger : agir pour l'avenir".
Lancée en 2012, cette action repose sur la mise en oeuvre de 3 grandes phases successives :

- PHASE 1 - Sensibilisation - Information : Premier niveau d'information sur l'offre de service et les ressources mobilisables à l'interne et à l'externe avec diffusion de supports visuels et de documents papiers

- PHASE 2 - Mobilisation du public pour un parcours de promotion de la santé (jeunes repérés à l'issue de la phase 1) : Jeunes pour lesquels un premier diagnostic permet d'établir la nécessité d'une évaluation plus approfondie des besoins et une information plus ciblée à travers la mise en place d'actions collectives avec les partenaires locaux et d'entretiens individuels pour une approche plus individualisée

- PHASE 3 - Contractualisation des parcours de promotion de la santé (jeunes repérés à l'issue de la phase 1 et 2) : Contractualisation entre le jeune et son référent à la mission locale (conseiller en insertion professionnelle ou référent santé désigné dans la structure) avec inscription dans la durée, suivi des actions prescrites et mobilisation des partenaires du soin

La Mission Locale de l'Aveyron est engagée sur ce projet d'éducation nutritionnelle.

* Objectifs généraux
- Améliorer l'état de santé de la population des jeunes de 16 à 25 ans, souvent en marge du système de soins dont les pathologies entravent ou freinent l'insertion sociale et professionnelle
- Prévenir les pathologies en lien avec l'alimentation et la sédentarité, en particulier l'obésité, le diabète en assurant la promotion d'une alimentation équilibrée et de l'activité physique
- Améliorer le repérage de jeunes vulnérables : évaluer les besoins et définir le profil sanitaire de la population cible
- Informer les jeunes en insertion professionnelle sur l'alimentation et l'activité physique
- Optimiser l'orientation vers les réseaux existants en informant sur les structures existantes et en les faisant intervenir au sein des missions locales
- Permettre aux jeunes de devenir acteurs de leur santé : accroître leur capital santé à travers l'équilibre alimentaire et la pratique d'une activité physique

* Objectifs opérationnels
- Sensibiliser et informer 500 jeunes inscrits dans des parcours d'insertion professionnelle (phase 1)
- Proposer un parcours de promotion de la santé à 225 jeunes (phase 2)
- Prescrire et contractualiser avec 22 jeunes des actions individuelles et/ou collectives avec mise en oeuvre de consultations d'éducation sanitaire, de bilans de santé au centre d'examens, d'ateliers/informations-débats, d'activités physiques (phase 3)

* Actions menées et/ou planifiées depuis le début de l'action
- Etat des lieux des ressources existantes sur le territoire (4ème trimestre 2012)
- Élaboration d'un questionnaire Nutrition/Activités Physiques (réalisé lors du 1er semestre 2012/2013)
- Information des jeunes accueillis en 1er accueil avec systématisation d'un temps sur la santé permettant de faire le point sur la situation du jeune et de dégager les 1ers axes d'intervention (information sur les lieux ressources, appui et conseil sur les démarches administratives, orientation vers les partenaires...)
- Ateliers Santé Nutrition/Activités Physiques auprès des jeunes reçus sur l'arrondissement de Rodez (en cours de réalisation avec un atelier programmé au 18/06/13 avec l'IREPS)
- Diffusion de plaquette d'information avec contacts et adresses utiles (en cours)
- Aménagement d'un Espace Santé Nutrition Activités Physiques au sein des centres de ressources des antennes de la mission locale (en cours)
- Consultations individuelles par le médecin salarié de la mission locale (ML) au Point Santé de la mission
- Mise en oeuvre d'un groupe d'expression avec les jeunes inscrits dans un parcours Santé Alimentation équilibrée et Activités Physiques
. 3 groupes animés par le médecin de la ML le 5 février, 5 mars et 7 mai 2013
. réunions de groupe programmées le 11 juin et 2 juillet

* Partenariats locaux engagés pour la mise en oeuvre de l'action
- CPAM : Intervention auprès des équipes sur 3 arrondissements de la ML (1 intervention réalisée, 2 programmées) - Bilans de santé des centres d'examens
- MSA : Rencontres avec la correspondante MSA pour un projet de collaboration
- IREPS : Participation aux ateliers Nutrition (Rodez), et essaimage possible sur le reste du département (recherche de financement)
- UDSMA-Mutualité Française : Rencontre avec le médecin directeur du pôle sanitaire Médico-Social et Social pour un projet de collaboration autour de la mise en place de consultations diététiques et prises en charge psychologique
- Hôpital de Rodez : Rencontre avec la direction pour un prpjet de collaboration autour de la mise en place de consultations diététiques
- Réseau Efformip : Participation du médecin de la mission à la formation organisée par le réseau à Cahors (15 et 16 mars)
- CLS Millau : Inscription de la ML aux commissions : "Accès aux droits et aux soins" et "Amélioration de l'hygiène de vie"
- Mairie de Millau : Rencontre avec la chargée de mission du programme l'Assiette en Baskets

CPAM ; MSA ; IREPS 12 ; UDSMA-Mutualité Française ; hôpital de Rodez ; Efformip ; Mairie de Rodez ; CMP ; PASS ; clubs et associations sportives

2012

2013

10 mois, du fin septembre 2012 à fin juillet 2013

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle)

523 jeunes ciblés dès la phase 1

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Coordination locale, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation

Plaquettes d'information avec contact et adresses utiles ; documentation du centre de ressources de la ML

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de bénéficiaires en fonction des différentes phases
. Phase 1 : 523 jeunes sur l'ensemble du département
. Phase 2 : 239 jeunes bénéficiaires d'une prescription santé dont 157 jeunes ayant réalisé une consultation avec un partenaire Santé sur l'ensemble du département, parmi lesquels 74 reçus en consultations individuelles au Point Santé de Rodez pour un diagnostic santé
. Phase 3 : 22 jeunes repérés et suivis par le médecin de la ML parmi lesquels 10 ont participé au moins une fois à une réunion du groupe d'expression

* Indicateurs qualitatifs
- Profil des jeunes : évaluation qualitative du groupe des 22 jeunes bénéficiant de la contractualisation du parcours de santé est prévue pour décembre 2013
- Constitution de la cohorte : les jeunes sont intégrés dans la cohorte au regard de leur IMC, l'accompagnement conduit permettant d'alterner accompagnement individuel et collectif, de rompre avec l'isolement et de promouvoir l'activité physique
- Mobilisation des partenaires : rencontres nombreuses et indispensables à la mise en oeuvre de l'action
- Freins identifiés :
. Problème de prise en charge financière des consultations diététiques
. Absence de délocalisation des bilans de santé CPAM sur le territoire (Rodez exclusivement), freins à la mobilité

Mission locale

Pour les consultations d'éducation sanitaire le territoire de l'action est fixé à Rodez alors que ce territoire est élargi aux 5 antennes principales de la Mission Locale pour les actions de prévention à dimension collective

Départemental, Territorial

Decazeville, Millau, Rodez, Saint-Affrique, Sévérac d'Aveyron, Villefranche-de-Rouergue

Aveyron

DECAZEVILLE, MILLAU, RODEZ, SAINT-AFFRIQUE, VILLEFRANCHE-DE-ROUERGUE

OBESITE - Plan Obésité (2010-2013), NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)