Passerelle

Précarité

L'ARPADE a mis en place le dispositif "Passerelle" qui vise à faciliter l'accès aux soins psychologiques et/ou psychiatriques. Il s'adresse à un public désocialisé (sans domicile, en errance, en grande précarité) avec des troubles psychiques dans l'incapacité de se rendre en première intention vers une consultation psychologique ou psychiatrique.
Ce dispositif a été développé sur le territoire de l'agglomération toulousaine depuis 2005. Il est né du constat des professionnels des difficultés rencontrées par les personnes en situation d'errance et présentant des troubles psychiques d'accéder à une prise en charge adaptée, articulée entre les différents acteurs de l'urgence sociale et de la santé mentale et continue dans le temps.
De part ses modalités de mise en oeuvre, il doit répondre d'une part à la "non-demande" de personnes en situation d'exclusion et de précarité et d'autres part aux difficultés pour ces mêmes personnes d'accéder aux dispositifs de santé mentale basés sur des rendez-vous et exigeant un "standard de normalisation".

* Objectifs Généraux
- Faciliter l'accès aux soins psychologiques et/ou psychiatriques du public sans domicile / en situation d'urgence / en grande précarité
- Venir en soutien aux professionnels intervenant auprès de ce public

* Objectifs opérationnels
- Repérer les personnes en souffrance
- Evaluer les besoins de prise en charge
- Créer les conditions permettant d'envisager une réponse à la souffrance psychique
- Orienter vers les structures de santé mentale
- Proposer au professionnels une approche pluridisciplinaire de la souffrance psychosociale et des problématiques sociales
- Aider au repérage des signes indicateurs de la souffrance psychique
- Travailler en réseau avec les acteurs de la santé mentale

* Présence continue de la psychologue sur les temps d'accueil collectif en matinée (3 matinées par semaine)
- Rencontre des personnes accueillies sur des temps informels
- Rencontres ponctuelles au sein de l'espace d'accueil collectif, en individuel ou en petits groupes
- Rencontre des personnes sur sollicitation
- Toutes les rencontres formelles ou informelles entrent dans le cadre d'un travail d'entretien psychologique adapté à la situation et dans le respect de la confidentialité
Ces temps de rencontre permettent un travail de repérage des personnes en souffrance, d'amorcer un travail sur la question du "prendre soin de soi", d'évaluer les besoins de prise en charge et d'initier un travail d'orientation vers les partenaires adaptés.

* Animation de d'ateliers groupaux médiatisés
- Co-animation d'ateliers médiatisés (écriture dessein) une matinée par semaine au sein de la boutique solidarité
- Élaboration et animation d'un atelier médiatisé (photolangage) une matinée ou une après-midi par semaine
Ces temps permettent une rencontre avec le psychologue, créent un espace de parole, et permettent d'évaluer les besoins de prise en charge

* Soutien des professionnels
- Participation aux réunions d'équipe hebdomadaires et aux débriefing quotidiens des équipes
- Participation aux "études de cas" avec l'équipe éducative
- Participation aux réunions de synthèse avec les partenaires

* Développement des partenariats avec les CMP, l'unité d'accueil psychiatrique (UAP), l'EMIC, la PASS-Psy, les unités d'hospitalisation, des psychiatres libéraux et des médecins généralistes
- Faciliter l'orientation
- Améliorer le balisage des hospitalisations
- Améliorer la coordination et la complémentarité des prises en charge
- Améliorer la connaissance réciproque des équipes et créer un lien de confiance entre usagers et services de soins
- Élaborer des projets communs autour de l'accueil des personnes

CMP ; Unité d'Accueil Psychiatrique ; Equipe Mobile d'Intervention et de Crise ; PASS-Psy ; Unités d'hospitalisation

2013

2013

12 mois

Suivie

Professionnels du social, Personnes en difficulté socio-économique

Communication, information, sensibilisation, Soutien aux équipes, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Fréquentation de l'atelier Ecriture-dessein : de 6 à 8 personnes par atelier.
- Nombre de personnes présentes atelier Photolangage : 9 personnes de janvier et fin février 2013, sur 6 temps d’atelier (2 et 5 participants par atelier)
- Nombre de rencontre suite à orientation : 107 dont (24 de l’équipe éducative de la Boutique Solidarité, 9 de partenaires extérieurs, 33 suite à des rencontres spontanées sur l’accueil, 15 suite à des rencontres au sein d’ateliers, 21 suite aux rencontres de l’année passée, 5 suite au lien qui a pu se faire entre les deux psychologues)
- Nombre de personnes en entretiens individuels hebdomadaires : 10
- Nombre de personnes en entretiens individuels ponctuel : 35
- Nombre de rencontres au sein de l'espace collectif pour des personnes refusant les rencontres formelles : 37
- Nombre de rencontres uniques : 31
- Part des femmes sur la population rencontrée : 20%
- Nombre de nouvelles rencontres et accompagnements psychologiques : 79 dont 36 ont donné lieu à des orientations ou reprises de contact :
• vers les partenaires de la santé mentale : 26 personnes (Centre Médico Psychologiques (CMP) : 9 personnes ; Unité d’Accueil Psychiatrique (UAP Purpan), et Equipe Mobile d’Intervention et de Crise (EMIC) : 6 personnes ; PASS-PSY, permanence d’accueil au sein du CCAS : 5 personnes ; Unités d’hospitalisation : Cliniques Beaupuy, Hôpital Marchant, Casselardit : 5 personnes ; Consultations psychologiques de la FFPE (Fédération des Femmes pour l’Europe) : 1 personne)
• vers les partenaires des secteurs sanitaire et social : 10 personnes (Service d’Accueil et de Soins (SAS, ARPADE) : 5 personnes ; Halte Santé : 5 personnes)

Local d'association

Communal

Toulouse

TOULOUSE

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité