Développement de l'offre de soins dentaires à domicile et en institution dans les bassins de santé de Toulouse et du Comminges en Haute-Garonne

Santé bucco-dentaire, Vieillissement

Programme 4 : Préservation de l'autonomie des personnes âgées

A l’initiative du Conseil de l’Ordre des Chirurgiens-Dentistes de la Haute Garonne, en juin 2006, a été créée l'association Domident 31 visant à promouvoir les soins bucco-dentaires auprès des patients âgés dépendants sur leur lieu de vie habituel (à domicile ou en institution) et s’inscrivant dans l’optique d’organisation des soins gériatriques (réseaux de soins de santé coordonnés).

Devant l'accroissement de l'espérance de vie qui s'accompagne d'une augmentation du nombre de personnes âgées dépendantes et face à la chute de la démographie professionnelle des chirurgiens-dentistes, on constate une carence inévitable en matière de soins dentaires dans certaines zones géographiques. De plus les exercices précédents montre un accroissement de la demande de soins à domicile pour les personnes âgées dépendantes.

C'est dans ce contexte et en vue de donner à l'action de l'association une dimension régionale que l'Agence Régionale de Santé a conventionné avec Domident 31 pour la mise en oeuvre d'un programme d'actions décliné autour de 4 axes :
- Développement de l'offre de soins dentaires à domicile et en institution dans les bassins de santé de Toulouse (et environs) et du Comminges dans la Haute-Garonne
- Développement de l'offre de soins dentaires dans le bassin de santé du Couserans dans l'Ariège
- Création et développement de l'offre de soins dentaires dans les bassins de santé de Cahors et de Gourdon dans le Lot
- Cartographie du déploiement de l'action de Domident en Midi-Pyrénées

* Objectif général
- Promouvoir l'accès aux soins et la prise en charge bucco-dentaire à domicile ou en institution des personnes ne pouvant se rendre dans une installation professionnelle fixe

* Objectif spécifique
- Développer l'offre de soins dentaires à domicile et en institution dans les bassins de santé de Toulouse (et environs) et du Comminges en Haute-Garonne

* Objectifs opérationnels
- Organiser la prise en charge du soin dentaire des populations fragiles à domicile ou en institution
- Mettre à disposition des membres du réseau du matériel spécifique et les outils nécessaires à la prise en charge
- Coordonner les différents acteurs autour de la personne âgée dépendante et former les praticiens

* Soins à domicile et en institution
- Gestion des appels téléphoniques et des rendez-vous par le secrétariat
- Achat et mise à disposition d'équipements de soins
. Mallettes de soins portatives
. Mallettes de prothèse portatives
. Kits d'examen (comprenant des miroirs éclairants)
- Organisation du parcours de soins à domicile : déplacement du praticien pour une première visite sur le lieu de vie avec diagnostic et aiguillage en suivant selon 3 options :
. Réalisation des soins dans un cabinet de ville (acheminement VSL, ambulance..)
. Réalisation des soins au domicile avec possibilité de prêt de mallette de soins
. Intervention spécialisée en ambulatoire et prise en charge sous MEOPA (acheminement vers le CHU de Toulouse)

* Travail en réseau et rôle d'expert
- Rencontre des directeurs d'établissements médico-sociaux
- Convention de partenariat avec les Ehpad
- Participation à des réunions d'organisation du réseau avec l'ARS et dans le cadre de différents programmes
- Organisation de réflexions avec les instances ordinales pour élaborer une politique globale de prise en charge des soins dentaires à destination des personnes âgées dépendante
- Rencontre des représentants de la CPAM pour travailler sur la prise en charge du déplacement des patients vers les cabinets de ville
- Formation des praticiens membres de l'association afin de leur apporter une expertise en matière de soin dentaire en gériatrie

CDO ; CRO

2012

2012

12 mois

Répétitive

Personnes de plus de 55 ans

376 patients

Formation, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Prise en charge médicale

Charte ; Equipements de soins (mallettes) ; Fiche navette (secrétariat+praticien) remplie à chaque intervention

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d'appels au secrétariat : 159 dont 80 % émanant des institutions
- Nombre de patients pris en charge : 376
- Nombre d'interventions réalisées : 725 séances tous types de soin
- Nombre d'Ehpad ayant fait appel aux praticiens Domident : 52
- Nombre de praticiens membres : 48 inscrits dont au moins 32 sont intervenus régulièrement sur site tout au long de l'année

* Indicateurs qualitatifs
- Profil des patients : âge moyen de 82 ans, 60 % de femmes, patients dépendants (GIR 2-3)souvent alités
- Type intervention
. 338 consultations
. 771 actes de soins
. 3 360 actes de prothèse
. 766 actes de chirurgie
- Modes de prise en charge
. Majorité des soins au chevet du patients (+++ actes de prothèse)
. 5 % des patients ont nécessité des soins sous Meopa
. Environ 30 % des patients ont été acheminés vers des cabinets de ville suite à la 1ère consultation

A domicile, Etablissements et services sociaux et/ou médico-sociaux pour personnes âgées

Lieux de vie des personnes (Domicile ou Ehpad)

Territorial

SAINT-GAUDENS, TOULOUSE