Comment faire baisser ma tension ?

Maladies chroniques (autres)

Appareil circulatoire [Pathologie], Risques cardiovasculaires

En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation

L'hypertension artérielle est une maladie très fréquente qui représente en Gironde une population très nombreuse.

* Objectif général
- Améliorer la prise en charge des hypertendus en favorisant le respect des règles hygiénodiététiques, l'observance du traitement médicamenteux, la pratique de l'automesure.

Recrutement en ambulatoire, au cours d'une hospitalisation ou lors d'un bilan en hôpital de jour. L'information au patient se fait par écrit ou à l'orale.

* Atelier 1 : diagnostic éducatif (individualisé en ambulatoire)
- présentation du programme
- analyse des besoins, des représentation et des attentes du patient
- négociation des objectifs pédagogiques
- présentation des ateliers collectifs

* Atelier 2 : Comment faire baisser ma tension ? (HTA et comportement de santé - collectifs en ambulatoire) - 2 heures
- travail sur les représentions de l'HTA par une carte conceptuelle de groupe
- lien entre hypertension et comportement de santé (via un semainier et des supports photos)
- l'auto-mesure en pratique et utilisation d'appareil

* Atelier 3 : Comment faire baisser ma tension ? (traitement et et dimunution du risque cardiovasculaire - collectifs en ambulatoire) - 2 heures
- retour sur l'auto-mesure
- retour sur les micro-objectifs suite au travail sur le semainier
- mon traitement (quel médicament ? pourquoi faire ?), décryptage et manipulation de plaquettes, de boites de médicament, d'ordonnances
- la santé de mes artères (comment la mesurer ? l'améliorer ?). Travail à partir d'un brainstorming et d'une cible

A l'issue du programme, une orientation peut-être possible vers des programmes complémentaires (sevrage tabagique, SAS, diabète de type 1 ou 2, équilibre alimentaire et activité physique)

2014

2018

4 ans

Suivie

Patients

Education thérapeutique

Cartes d’aliments, listes des eaux minérales, questionnaires : APA, SAS et documents du comité de lutte contre l’HTA, paper-board. Fiche de micro-objectifs personnels. Des appareils d’auto mesure du service ou des patients.Les boîtes de médicaments (des patients + d’autres en stock) Les ordonnances des patients. Un document où figurent les grandes classes thérapeutiques à remplir par le patient au cours de l’atelier.

* mode d'entrée dans le programme :
- nb de démarche spontanée du patient
- nb d'orientation par un professionnel de santé en dehors de l'hôpital
- nb d'orientationpar un professionnel de santé au cours d'une hospitalisation Ambulatoire en ville
- nb en consultation externe

* Accès au programme
- Venue à l'hôpital en ambulatoire (l'ETP est le motif de la venue)
- Prise en charge au cours d'une hospitalisation de jour
- Pendant une hospitalisation complète (ou de semaine)

* déroulement du programme :
- Nombre de personnes inscrites ayant eu un diagnostic éducatif en 2014
- Nombre de patients ayant suivi de 1 à 3 séances individuelles ou collectives
- Nombre de patients ayant suivi plus de 3 séances individuelles ou collectives
- Nouveaux entrants en 2014
- Nombre total annuel de séances destinées à l'entourage du patient
- Nombre total annuel de séances individuelles
- Nombre total annuel de séances/ateliers collectifs
- Nb ETP médicaux Nbre ETP para médicaux Nbre ETP autres

*Continuité, coordination et partage des informations
- Nombre de synthèses d'éducation thérapeutique du patient adressées aux médecins
traitants

Evaluation quadriennale du programme.
* Reprise des auto-évaluation des 4 années
* Analyse des données de l'évaluation des patients et donc de l'impact du programme sur leur HTA et leurs comportements de santé

Etablissement de santé

Départemental

Bordeaux

Gironde

Bordeaux

PSS 14. Prévention des maladies chroniques et qualité de vie des malades