Programme d'éducation thérapeutique en réhabilitation respiratoire : prise en charge pré et post opératoire

Maladies chroniques (autres)

Appareil respiratoire [Pathologie]

Au cours d’une d'hospitalisation

Programme : Education thérapeutique du patient

La réhabilitation respiratoire des patients en pré et post opératoire d'affections en particulier thoraciques et ou abdominales a fait preuve de son efficacité selon les nombreuses études pluridisciplianires recuillies dans le cadre de la SPLF (Société de Pneumologie de Langue Française), de l'ERS (European Respiratory Society), de l'ATS (Américan Thoracic Society) avec:
-des conditions optimales pour les différentes interventions chirurgicales,
-une réduction des journées d'hospitalisation
-des complications post opératoires nettement atténuées
-une réinsertion socio-professionnelle améliorée
-une diminution du handicap opératoire

*Objectif général
-Former le patient et son entourage pour leur permettre d'acquérir des compétences essentielles à la gestion de la maladie au quotidien, pour éviter les complications
*Objectifs spécifiques
-Comprendre la maladie et les répercussions socio familiales
-connaître le rôle et le mode d'action des médicaments
-repérer et analyser le handicap respiratoire
-connaitre les modalités de dépistage du cancer
-gerer une crise respiratoire précocément et efficacement
-aménager son environnement
-adapter son mode de vie
-gérer son stress
prendre son traitement réguièrement et utiliser son inhalateur de façon adéquate
-optimiser sa respiratoire
-adapter son traitement à un nouveau contexte
-s'infomer sur les droits sociaux

*Diagnostic éducatif
-A l'arrivée le médecin fait un bilan avec le patient (lecture du dossier d'entrée, examen clinique, échanges..) afin d'élaborer avec lui le projet thérapeutique personnalisé qui définit les objectifs du séjour et le devenir du patient: objectifs personnels du patient, prise en charge de rééducation, prises en charge spécifiques, engagement du patient dans le programme d'éducation thérapeutique adapté à sa pathologie

*Un programme d'éducation thérapeutique personnalisé
- pour définir ce programme d'éducation thérapeutique personnalisé, le médecin échange avec le patient en s'aidant d'un guide d'entretien afin d'établir le diagnostic éducatif. Il s'agit de définir avec le patient des objectifs d'apprentissage ou de renforcement des connaissances dans les différents domaines de compétences identifiés dans le programme.
-un contrat éducatif est ensuite établi, il précise les ateliers auxquels va participer le patient afin d'atteindre les objectifs fixés
-les ateliers sont planifiés sur un cycle de 6 semaines
-les ateliers: la crise respiratoire, les traitements inhalés, l'oxygène de longue durée, l'oxygène en voyage, aménager son environnement, la fumée de cigarettes, idées recues sur le tabac, les substituts nicotiniques, les pathologies liées au tabac, la prise en charge de la douleur, la prévention et le dépistage du cancer, la prévention des chutes, l'équilibre alimentaire, handicap resppiratoire et sexologie, information sur les droits sociaux, respiration relaxante, une cage et un dos pour respirer, relaxation musculaire active, suivi pré et post opératoire... sont animés par divers professionnels: kinésithérapeute, psychomotricien, médecin,assistante sociale, éducatrice APA, ASQ, diététicienne, psychologue, préparatrice en pharmacie, infirmière

*La coordination
-Le contrat éducatif établi par le médecin en concertation avec le patient précise les objectifs d'apprentissage fixés en commun, et les ateliers auxquels va participer le patient afin d’atteindre ces objectifs.
Ce document informatisé est accessible à chaque professionnel impliqué dans les ateliers, afin d’inscrire le patient aux ateliers ciblés et permettre la coordination de l’équipe.
Les ateliers sont planifiés sur un cycle de 6 semaines, ce qui facilite la prise des rendez-vous et la gestion de l’occupation de la salle dédiée à l’éducation thérapeutique.
Une réunion hebdomadaire permet à l’équipe pluridisciplinaire d’affiner la coordination et d’ajuster si nécessaire le programme d’éducation thérapeutique personnalisé, en fonction des besoins et/ou des demandes du patient.
L'équipe pluridisciplinaire se coordonne également par le biais du dossier patient informatisé, où chacun trace les actions menées, l'avancée du patient dans le programme d'éducation personnalisé et les résultats des évaluations.
-A l’arrivée du patient, nous adressons un courrier au médecin traitant et/ou au médecin adresseur afin de l’informer de l’accueil du patient dans notre établissement.
En plus des échanges qui peuvent avoir lieu en cours de séjour, nous adressons au médécin traitant et/ou au médecin adresseur un courrier de sortie qui fait la synthèse du séjour et reprend notamment les éléments concernant la participation du patient au programme d’éducation thérapeutique.

*Confidentialité et déontologie
-Les informations relatives à l’éducation du patient font partie du dossier patient.
-Le dossier patient est informatisé et a fait l’objet d’une déclaration à la CNIL
Les professionnels utilisent un code d’accès et un mot de passe personnalisé pour accéder au dossier patient informatisé.
Tous les intervenants, salariés de l’établissement, sont tenus au secret professionnel (règlement intérieur, charte informatique). Par ailleurs nous venons d’établir une charte de déontologie et de confidentialité pour les intervenants en éducation thérapeutique.
Le consentement du patient pour l’entrée dans le programme d’éducation et pour la transmission des données le concernant est recueilli à son arrivée, au moment de l’élaboration du projet thérapeutique personnalisé initial qui comprend notamment le diagnostic éducatif et le contrat éducatif

2010

2015

4,5 ans

Suivie

Patients

90

Education thérapeutique

Diaporama, quiz, mises en situation

*Le bilan annuel portera sur :
-le nombre de patients ayant bénéficié du programme d’éducation thérapeutique
-le nombre d’ateliers animés
-le nombre de patients ayant participé à chaque atelier
-l'efficacité du programme (mesure des acquis des patients)

*Le bilan quadriennal portera sur :
-le nombre de patients ayant bénéficié du programme d’éducation thérapeutique
-le nombre d’ateliers animés
-le nombre de patients ayant participé à chaque atelier
-l'efficacité du programme (mesure des acquis des patients)

Etablissement de santé

Clinique Annie Enia de Cambo les bains

Départemental, Territorial

Cambo-les-Bains

Pyrénées-Atlantiques

Côte basque / Labourd

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques