Programme d'éducation thérapeutique du patient "Réhabilitation respiratoire"
2010
Porteur de l'action : Centre hospitalier Samuel Pozzi - Bergerac (CH Bergerac), Etablissement de santé
9 avenue du Professeur Albert Calmette BP 820, 24100 Bergerac
05 53 63 89 51
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil respiratoire [Pathologie], Bronchopneumopathie obstructive
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
La Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive est une maladie respiratoire qui touche les personnes de plus de 45 ans fumeuses ou exposées professionnellement.
En 1997, elle a atteint plus de 2,5 millions de personnes et a tué 15 000 malades en France et 16 000 en 2005.
En 2007, elle concerne 6 à 8 % de la population adulte soit 3 à 4 millions de Français.
C'est la quatrième cause de mortalité dans le monde et la deuxième maladie respiratoire après l'asthme. Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, la BPCO sera en 2020 la troisième cause de mortalité dans le monde. La fréquence de la BPCO croît de façon alarmante depuis 20 ans et suit la progression de la consommation de tabac.
Cette maladie impose donc une prévention ciblée, un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée. La loi relative à la politique de santé publique du 09 août 2004 s'est fixée plusieurs objectifs dans ce sens.
En 1997, elle a atteint plus de 2,5 millions de personnes et a tué 15 000 malades en France et 16 000 en 2005.
En 2007, elle concerne 6 à 8 % de la population adulte soit 3 à 4 millions de Français.
C'est la quatrième cause de mortalité dans le monde et la deuxième maladie respiratoire après l'asthme. Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, la BPCO sera en 2020 la troisième cause de mortalité dans le monde. La fréquence de la BPCO croît de façon alarmante depuis 20 ans et suit la progression de la consommation de tabac.
Cette maladie impose donc une prévention ciblée, un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée. La loi relative à la politique de santé publique du 09 août 2004 s'est fixée plusieurs objectifs dans ce sens.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Accompagner le patient souffrant d'insuffisance respiratoire chronique vers l'autonomie.
* Objectifs opérationnels
- Rendre acteur le patient de son changement de comportement à l'occasion d’événements majeurs de sa prise en charge.
- Acquérir et maintenir des compétences relatives à sa pathologie chronique.
- Permettre au patient l'auto-gestion des situations difficiles.
- Favoriser la réhabilitation respiratoire du patient.
- Accompagner le patient souffrant d'insuffisance respiratoire chronique vers l'autonomie.
* Objectifs opérationnels
- Rendre acteur le patient de son changement de comportement à l'occasion d’événements majeurs de sa prise en charge.
- Acquérir et maintenir des compétences relatives à sa pathologie chronique.
- Permettre au patient l'auto-gestion des situations difficiles.
- Favoriser la réhabilitation respiratoire du patient.
Description
* Bilan initial précède le programme de réhabilitation avec tests suivants :
- respiratoire
- cardiologique
- fonctionnel
- nutritionnel
- éducatif
- psychosocial.
* Séance d'information sur le programme de réhabilitation respiratoire assurée par l'équipe en charge du programme.
* Programme de réhabilitation (15 séances d'1H30, 1 fois/semaine sur 3 mois puis 1 fois/mois sur 3 mois)
- Association d'exercices d'endurance et de force des membres inférieurs, entrainement des membres supérieurs, encadrés par l'aide-soignante et le médecin.
1) 20 mn de préparation à l'effort (échauffement) réalisée par la kinésithérapeute
2) 50 mn de pratique du vélo ergonomique encadré parle médecin pneumologue
3) 20 mn d'étirements sous la surveillance de la kinésithérapeute
* Évaluation de l'atteinte des objectifs fixés avec le patient.
- constat des bénéfices obtenus suite au programme
- échanges sur les bénéfices obtenus
* Continuité du programme
- incitation à entretenir les acquis obtenus lors du programme
- invitation (sous certaines conditions) à continuer l'entraînement du vélo voire de revenir sur une séance.
* Coordination
- Envoie de la synthèse au médecin traitant
- respiratoire
- cardiologique
- fonctionnel
- nutritionnel
- éducatif
- psychosocial.
* Séance d'information sur le programme de réhabilitation respiratoire assurée par l'équipe en charge du programme.
* Programme de réhabilitation (15 séances d'1H30, 1 fois/semaine sur 3 mois puis 1 fois/mois sur 3 mois)
- Association d'exercices d'endurance et de force des membres inférieurs, entrainement des membres supérieurs, encadrés par l'aide-soignante et le médecin.
1) 20 mn de préparation à l'effort (échauffement) réalisée par la kinésithérapeute
2) 50 mn de pratique du vélo ergonomique encadré parle médecin pneumologue
3) 20 mn d'étirements sous la surveillance de la kinésithérapeute
* Évaluation de l'atteinte des objectifs fixés avec le patient.
- constat des bénéfices obtenus suite au programme
- échanges sur les bénéfices obtenus
* Continuité du programme
- incitation à entretenir les acquis obtenus lors du programme
- invitation (sous certaines conditions) à continuer l'entraînement du vélo voire de revenir sur une séance.
* Coordination
- Envoie de la synthèse au médecin traitant
Année de début de réalisation
2010
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4,5 ans
Fréquence
Suivie
Public
Patients
Nombre de personnes concernées
14
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports utilisés :
Dossier du patient constitué : - observation médicale - résultats des divers examens (échographie cardiaque, test de marche, ...) - synthèses des séances - courriers adressés au médecin traitant - planification des rendez-vous à l'aide du logiciel CROSSWAY (pour élaboration de statistiques).
Evaluation de l'action
Auto-évaluation annuelle avec les outils du CCACQ
* Indicateurs quantitatifs :
- File active et évolution depuis son lancement
- Nombre de patients ayant achevé leur programme personnalisé
- Nombre de séances individuelles et/ou collectives réalisées
- Nombre de patients sur liste d'attente
- Temps passé par les intervenants
* Indicateurs qualitatifs
- Taux de patients ayant eu un diagnostic éducatif individuel à l’entrée dans la démarche éducative
- Taux de patients ayant un programme personnalisé écrit
- Taux de patients dont les compétences ont été atteintes à l’issue du programme/objectifs définis dans le programme personnalisé
- Taux de transmission de documents de synthèse par type au médecin traitant et autres intervenants dans le parcours de soins
Évaluation quadriennale
- Ce que les patients ont appris sur leur maladie, les principes du traitement, le raisonnement clinique, la prise de décision
- Ce qui a changé dans l’état de santé des patients : paramètres biologiques, cliniques, réduction des crises, des hospitalisations (ou hospitalisation préventive), du recours aux urgences (ou recours à bon escient), des arrêts d’activités, etc.
* Indicateurs quantitatifs :
- File active et évolution depuis son lancement
- Nombre de patients ayant achevé leur programme personnalisé
- Nombre de séances individuelles et/ou collectives réalisées
- Nombre de patients sur liste d'attente
- Temps passé par les intervenants
* Indicateurs qualitatifs
- Taux de patients ayant eu un diagnostic éducatif individuel à l’entrée dans la démarche éducative
- Taux de patients ayant un programme personnalisé écrit
- Taux de patients dont les compétences ont été atteintes à l’issue du programme/objectifs définis dans le programme personnalisé
- Taux de transmission de documents de synthèse par type au médecin traitant et autres intervenants dans le parcours de soins
Évaluation quadriennale
- Ce que les patients ont appris sur leur maladie, les principes du traitement, le raisonnement clinique, la prise de décision
- Ce qui a changé dans l’état de santé des patients : paramètres biologiques, cliniques, réduction des crises, des hospitalisations (ou hospitalisation préventive), du recours aux urgences (ou recours à bon escient), des arrêts d’activités, etc.
Secteur d'activité
Etablissement de santé
Lieu d'intervention
Centre hospitalier de Bergerac
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Niveau départemental
Dordogne
Niveau territorial de santé
Bergeracois
Plan national
BPCO - Programme d’actions en faveur de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (2005-2010), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)