Éducation Thérapeutique du patient au sein du réseau VIH Dordogne

VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC)

Immunopathologie, VIH/Sida, Infection, Hépatite virale

En ambulatoire

La région Aquitaine est toujours la troisième région , après l’Ile de France et PACA, qui récence de nouveaux cas de SIDA. Le chiffre des déclarations de nouvelles séropositivités pour la Dordogne ne baisse pas.

Le programme d'éducation thérapeutique a été déterminé et mis en place au sein du Réseau Ville Hôpital Dordogne en 2005.
Il est intégré au Plan Personnalisé de Santé et proposé aux patients adhérents au Réseau VIH. Il s'appuie sur la législation en vigueur et les recommandations de la HAS et du rapport YENI.
Les séances ne sont pas imposées : elles sont proposées aux personnes comme un processus de soins qui peut les aider dans leur parcours de vie.

* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie des personnes infectées par le VIH/SIDA

* Objectifs opérationnels
- Mise en place d'activités éducatives d'informations pour mieux comprendre la maladie
- Acquérir des compétences pour gérer sa maladie au quotidien et ses traitements.

* L'offre d'ETP
- s'inscrit dans le parcours du patient : sur proposition d'un professionnel de santé soit en accès direct.
Elle peut être déclinée, sous la forme :
1) initiale (à la suite du diagnostic de la maladie chronique ou proposée à un patient qui n'en a jamais bénéficié)
2) d'un suivi régulier (en complément du suivi médical, une à deux fois par an par exemple)
3) de suivi approfondi (reprise en cas de difficulté à acquérir une compétence).

* Le diagnostic éducatif
- Réalisation du dossier d'éducation thérapeutique du patient.
- Définition des attentes du patients, des objectifs à atteindre et des compétences à acquérir.
- Questionnaire d'évaluation des connaissances pré-acquises.
- Détermination du nombre de séances adaptées et élaborées en concertation avec le patient (au nombre de 2 à 3 séances).

* Les séances éducatives
- La fiche de suivi renseigne :
le contenu de la séance, les thèmes abordés, les outils utilisés, les objectifs de la prochaine séance.

* Le lien téléphonique
- Aide le patient dans la gestion des effets secondaires

* L'évaluation de fin de programme d'ETP
- La fiche de synthèse : Au regard des objectifs de départ fixés avec le patient, plusieurs critères d’évaluation sont interrogés (cliniques, biologiques, cognitifs, comportementaux, psychosociologique) et sont inscrits sur la fiche de synthèse. A la lecture de la grille, de nouvelles séances peuvent être proposées.
- Le questionnaire des connaissances :Le même questionnaire sur les connaissances rempli lors de la première séance, est re-rempli par le patient afin d’évaluer les acquisitions après le programme réalisé.
- Le questionnaire de satisfaction :un questionnaire de satisfaction anonyme est remis à chaque patient.

* Coordination
- La fiche de synthèse est transmise au médecin généraliste du patient

2010

2015

4,5 ans

Suivie

Patients

Education thérapeutique

Livret explicatif sur l'alimentation crée par le Réseau VIH en partenariat avec la Mutualité Française Dordogne et l'Ecole de Diététique de Périgueux.

- Dossier du patient - Planning thérapeutique - Brochures d'information sur : la pathologie, les traitements, la prévention - Piluliers, semainiers - Agenda personnel - Préservatifs.

Auto-évaluation annuelle
* Indicateurs quantitatifs :
- File active et évolution depuis son lancement
- Nombre de patients ayant bénéficié des séances à l'issue du diagnostic éducatif
- Nombre de séances individuelles et/ou collectives réalisées
- Nombre de patients sur liste d'attente
- Temps passé par les intervenants

* Indicateurs qualitatifs
- Taux de patients ayant eu un diagnostic éducatif individuel à l’entrée dans la démarche éducative
- Taux de patients ayant un programme personnalisé écrit
- Taux de patients ayant eu une évaluation individuelle des progrès réalisés à l’issue du programme personnalisé
- Taux de patients dont les compétences ont été atteintes à l’issue du programme/objectifs définis dans le programme personnalisé
- Taux de transmission de documents de synthèse par type au médecin traitant et autres intervenants dans le parcours de soins

Evaluation quadriennale
-Les résultats attendus sont-ils atteints ?
- Les résultats obtenus sont-ils en rapport avec les moyens mobilisés?
- Les effets obtenus apportent-ils une réponse au regard des besoins identifiés initialement en termes de finalités, d’utilité ?
- Les moyens mis au service du programme d’ETP sont-ils adaptés aux objectifs assignés au programme d’ETP ?

Médecine de ville - ambulatoire

Départemental, Territorial

Dordogne

Bergeracois, Grand Perigueux, Nord Dordogne, Perigord Noir, Riberacois

VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)