Accompagnement individuel sur rendez-vous avec délivrance de traitement de substitution nicotinique, à l’UFT, proposé à l’ensemble de la population fréquentant le Centre Hospitalier de Montauban.

Accompagner l'arrêt (consultation d'arrêt du tabac, remise d'un starter de 7 jours de TSN, atelier collectif etc.)

Toute l’équipe du CSAPA s’est mobilisée pour que cette action se déroule le plus efficacement possible. Ils ont porté le badge le plus possible.

Consultations individuelles : évaluation, mesure du CO, élaboration d’un projet d’arrêt, délivrance d’un traitement, d’une e-cigarette si besoin, mise en place du suivi. Le patient a pris rdv, il est accueilli par la secrétaire du CSAPA hospitalier . Il remplit un dossier de consultation de tabacologie spécifiquement élaboré pour cette action, en salle d’attente. Il est ensuite reçu par le médecin ou l’infirmiere tabacologues, 30 min en entretien première fois, 15 à 30 min en suivi. Cette durée courte est rendue possible par le remplissage préalable du dossier. Après avoir pris connaissance des éléments du dossier (Fagerstrom, antécédents médicaux - chirurgicaux- psychiatriques – allergiques – addictologiques, arrêts précédents, traitements et outils déjà expérimentés, traitement souhaité pour cet arrêt, date d’arrêt choisie, modalités, contexte actuel, motivation et freins), un projet est élaboré ensemble. Nous expliquons l’intérêt du TSN et faisons gouter au patient des pastilles ou des gommes à dosage et gout adapté en lui demandant si son envie de fumer est passée poru en évaluer l’efficacité immédiate. Le traitement de substitution (s’il est choisi) est remis au patient pour une semaine accompagné d’une fiche d’information écrite sur les TSN et une fiche de conseils pour gérer les cravings, limite la prise de poids, réduire son stress… . Un RDV de suivi est donné une semaine après. En cas de forte dépendance ou de décision d’orientation vers la cigarette électronique (phase de RDR, usage en soirées, intolérance aux substituts oraux) une e-cigarette jetable est délivrée (1 ou 2 si forte dépendance), avec accompagnement à la première utilisation par le tabacologue. 2 fioles de e-liquides de 10 mL à 19mg/mL de nicotine, gout tabac, sont délivrées. En cas d’impossibilité de traiter avec des TSN, la varénicline est aussi proposée. Un kit moi(s) sans tabac est remis à ceux qui le souhaitent. L’abord de l’application TIS est fait en consultation en fonction du terrain connecté ou non. Les entretiens de suivis permettent d’évaluer la réduction ou l’arrêt de la consommation, de mesurer le CO, d’évaluer l’efficacité et la tolérance du traitement, d’ajuster au besoin son dosage, de délivrer 1 ou 2 semaines de traitement supplémentaires et d’orienter vers un vaporisateur personnel plus performant et adapté (autonomie de batterie et puissance adaptées) si un tel projet est choisi. L’activité est saisie au fur et à mesure dans un tableur excel.

Tous les services de soin et services administratifs du CHM ; Epice 82 (l’Association La Vape du Cœur qui nous a fourni gracieusement 50 cigarettes électroniques « jetables » pour équiper nos patients qui le nécessitent pendant le mois de novembre)

Outils Santé Publique France

CO testeur (test de monoxyde de carbone)
Test de Fagerström
Prescription de substituts nicotiniques
Remise de substituts nicotiniques
Article dans le Petit Journal
Note de la Direction adressée à l'ensemble des cadres de services par mail
Facebook : Annonce sur la page du CHM et annonce sur 2 groupes Facebook Moi(s) Sans Tabac #les patchés et les occitans

Assurance Maladie, Régime général, Fonds propres

Nombre d'entretiens moyen : 1.9
Perdus de vue 13% (5)

Nbr personnes accompagnées individuellement : 59
Provenance des patients : 15 salariés d’établissements de santé
ACCES AU DISPOSITIF : Parmi eux 13 salariés de l’hôpital et 2 d’autres établissements:
- affiches et flyers CH : 0
- note direction : 6
- facebook CH : 1
- bouche à oreille intra CH : 3
- autres com : 3
- personnel soignant autre Etablissement : 2

Parmi 54 usagers :
- article petit journal : 0
- facebook #mst : 1
- affiches, flyers : 0
- pharmacies : 0
- TIS : 0
- shop vape : 0
- med lib : 4
- med clinique : 1
- service CH : 1
- medecine du travail : 1
- csapa : 19
- ELSA : 1
- caarud : 0
- anpaa : 0
- UFT : 20
- bouche à oreille : 3
- secrétariat csapa : 0
- annuaires : 2
- EMMAUS : 1

N personnes délivrées en TSN : 68
N personnes équipées en e-cig par l’UFT : 22
N personnes équipées à l’extérieur : 29
Moyenne d’age 45 ans, 55% de femmes, 45 % d’hommes.

46% ont arreté de fumer en novembre.
33% ont réduit.
16% se préparent encore à l’arrêt
56% continueront d’être suivis à l’UFT.

3% ont arrêté efficacement avec les patchs seuls
22% avec patchs + SNO
22% avec patchs + vape
37.5% avec patchs + SNO + vape
3 % avec champix + SNO
6 % SNO seuls
3% avec la vape seule

Particularités de notre population, sur 69 patients :
- salariés soignants : 12
- salariés admin : 9
- comorbidités somatiques : 21
- comorbidités psychiatriques : 21
- handicap : 3
- polyaddiction : 26
- précarité : 16
- femme enceinte : 3

Consommations de TSN/ Patchs :
- N patch 21 : 1541
- N patch 14 : 622
- N patch 7 : 305
- poso optimale moy : 21.6

Gommes et pastilles :
- N gommes 4mg : 2115
- N gommes 2mg : 3119
- N pastilles 2mg : 829
- N pastilles 1mg : 2044

Questionnaire de satisfaction accompagnement individuel : 2

Non

Non