Visites à domiciles et interventions publiques réalisées par les conseillers en environnement intérieur pour l'amélioration de la qualité de l'air intérieur pour l'année 2019 en Grand-Est

Environnement, Précarité, Maladies chroniques (autres), Politique de santé

Face à l’augmentation de la prévalence de l’asthme et des allergies au cours des dernières années, il est devenu nécessaire de prendre en compte l’environnement dans lequel vit le patient. Selon l’Observatoire de la Qualité de l’Air Intérieur (OQAI), la population passe jusqu’à 90% du temps dans un espace clos que ce soit au domicile, au travail/à l’école, dans les transports, dans les lieux de loisirs.
Or, dans l'air intérieur de nombreux polluants :
- des polluants biologiques : acariens, moisissures, animaux domestiques, blattes…
- des polluants chimiques : composés organiques volatils, formaldéhydes qui émanent des produits d’entretien, des constructions, de la décoration, tabac…
Des études récentes montrent que l’amélioration de la Qualité de l’Air Intérieur devient un véritable enjeu socio-économique.
D'autres chiffres (2014) montrent que la pollution de l’air intérieur :
- provoque plus de 28.000 nouveaux cas de pathologies chaque année
- cause environ 20.000 décès annuels
- a un coût estimé pour la France d’environ 19 milliards par an.
Le travail des Conseillers Environnement Intérieur (CEI) est aujourd’hui primordial, aussi bien lors de leurs visites auprès des patients atteints de pathologies respiratoires chez qui ils réalisent un audit complet de la qualité de l’air intérieur qu’au travers des interventions publiques qui permettent une véritable sensibilisation aux polluants intérieurs et aux bons gestes à avoir chez soi.

* Objectif général
- Réduire l’incidence de l’asthme, des allergies, des problèmes respiratoires en lien avec des polluants de la maison par les visites à domicile réalisées par des Conseillers Environnement Intérieur


* Objectifs spécifiques
- Améliorer la visibilité de l'association AP3A et des CEI membres du réseau du Grand Est sur le site du CMEI (Conseiller Médical en Environnement Intérieur) France
- Renforcer l'offre d'accompagnement à travers des visites à domicile pour les patients souffrant d’asthme et/ ou d’allergies, et/ou vivant dans des logements dégradés
- Rendre accessible les interventions publiques en 2019 en Grand Est
- Renforcer la coordination de l’ensemble des CEI de la région Grand Est

* Objectifs opérationnels
- Mettre en place des outils de communication adaptés sur les plateformes existantes
- Réaliser des visites à domicile pour les patients souffrant d'asthme et/ou atteints de maladies respiratoires chroniques et/ou d'allergies et/ou vivant dans des logements dégradés
- Organiser des interventions publiques en 2019 sur le territoire alsacien et lorrain
- Mettre en place des réunions de coordination régionale

* Mettre en place des outils de communication adaptés sur les plateformes existantes
- Public : tout public
- Contenu : envoi de courriers aux professionnels de santé sur l'information de prescription de visites CEI à domicile, utilisation de l'interface RESO (Portail régional d'information en santé mis en pace par les Médecins Libéraux du Grand Est), mise à jour des informations concernant les CEI sur le portail IntAir'agir

* Réaliser des visites à domicile
- Public : patients souffrant d'asthme et/ou atteints de maladies respiratoires chroniques et/ou d'allergies et/ou vivant dans des logements dégradés
- Contenu : Le CEI se rend au domicile du patient, relève par un questionnaire détaillé les caractéristiques du logement, effectue des prélèvements et des mesures (température et humidité). Il donne des conseils en fonction de la pathologie et des mesures effectuées et informe sur les bons gestes à (ré)acquérir, ainsi que des brochures ou des fiches-infos. Un compte rendu est effectué et est envoyé au prescripteur (professionnels de santé, réseaux, ARS…) et au patient.
- Modalités d'organisation
. Rythme : durée 2h
. Lieu : à domicile dans les départements 67, 68, 88, 54, 55, 57, 10, 52, 51

* Organiser des interventions publiques en 2019 sur le territoire alsacien et lorrain
- Public : professionnels (CESF, travailleurs sociaux, auxiliaires de vie…), tout public
- Contenu : interventions sur le thème de la qualité de l’air intérieur présentation des polluants de l’air intérieur et des conseils d’éviction, bonnes pratiques en matière d’aération et de ventilation, explication sur le fonctionnement d’une VMC, les différents modes de chauffage existants et dangers éventuels. Ces interventions abordent également : les polluants biologiques (acariens moisissures…), les polluants chimiques, les mauvaises habitudes : bougies, désodorisant, l’impact des activités des occupants : le séchage de linge, l’activité cuisine, la douche, le bricolage, les critères de choix des matériaux avec l’étiquetage environnemental, le tabac.
- Modalités d'organisation
. Rythme : durée 2h
. Lieu : départements 67, 68, 54, 55, 57, 88, 10

* Mettre en place des réunions de coordination régionale
- Public : professionnels
- Contenu : réunions de coordination des CEI en Grand Est : mutualisation des outils et des moyens, coordination des interventions, échanges de bonnes pratiques, harmonisation des bilans annuels…

ATMOGrand Est ; les services communaux d'hygiène et de santé ; Agence Régionale de Santé ; le dispositif DDELIND (Dispositif Départemental d'Eradication du Logement Indigne ou non Décent) ; le PDLHIND (Pôle départemental de Lutte contre l'Habitat Indigne et Non Décent) ; les réseaux pédiatriques

2019

2020

12 mois, de janvier 2019 à décembre 2019

Suivie

Tout public

318 professionnels + environ 139 grand public

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Coordination locale

Portail IntAir'agir ; Interface RESO ; hygrometres ; mesureurs de températures ; acaritests® ; capteurs de CO ; housse anti-acariens ; malettes pédagogique "Justin Peu d'Air" et "Air Malin" ; kakemono CEI ;

brochures et affiches, tablettes connexion 4G (pour les CEI)

* Indicateurs de processus
- nombre de newsletters aux professionnels de santé : 128 par mails, 217 par courrier
- nombre de courriers transmis aux professionnels de santé : 1153 courriers transmis, 707 en Alsace, 259 en Lorraine, 187 à Troyes et alentours
- nombre de mails transmis aux professionnels de santé ayant déjà prescrit des visites CEI : 139
- nombre et typologie de canaux utilisés pour informer les professionnels de santé : Interface RESO, envoi de 3558 mails aux médecins libéraux, Portail régional d'information en santé, Portail IntAir'Agir Grand public, 2 vidéos explicatives
- nombre d'utilisateurs uniques du portail IntAir'Agir : 606, 80,9 % nouveaux, 19,1% sont des utilisateurs qui sont revenus
- nombre de visites réalisées : 369, Bas-Rhin : 211, Haut Rhin : 74, Moselle-Meurthe et Moselle-Vosges : 80 (+22 dans le cadre d'Allergolor), Troyes et alentours : 4
- nombre et qualité des prescripteurs : Pneumologue : 51, Pédiatre : 18, Pneumo pédiatre : 3, Allergologue : 23, Autres : 9, Total : 153 prescripteurs ; nouveaux prescripteurs : 51
- Motif de la demande de visite (type de pathologie) : Asthme 50%, Conjontivite : 26%, Rhinite : 47%, Allergies : 40,5%, Toux : 8,40, Mucoviscidose : 2,4%, eczema : 2,7%,, ABPA : 2,4%, BPCO 2,2%, Pneumopathie hypersensibilité : 2,4%, Pneumopathie interstitielle : 1,6%,
Aspergillose : 3 cas
- Répartition des âges et sexes des patients : Moins de 16 ans : 34,2%,16-25 ans : 9,6%, 26-39 ans : 17,6 % 40-59 ans : 21,8%, Plus 60 ans : 16,8%, Homme : 43%, Femme : 57%
-Nombre de visites sollicitées par l'ARS ou les pôles départementaux de lutte contre l'habitat indigne: 2
- Nombre et taux de visites où une situation d'habitat dégradé est identifiée : 196
- Nombre de visites ayant engendré des analyses biologiques (moisissures) : 29 sur 369, soit 7,8%
- Nombre de visites ayant engendré des analyses chimiques : 9
- Taux de satisfaction des patients vis-à-vis du CEI : 55% très satisfaits, 35% satisfaits, 4% moyennement, 6% insatisfaits
- Satisfaction des prescripteurs : non réalisée
- Nombre d'interventions réalisées : 13
- Nombre de professionnels touchés : 318 professionnels 4 environ 139 grand public
- Type de professionnels touchés : 1 directeur technique, 2 policiers municipaux, 4 assistantes sociales, 2 membres action sociale croix rouge 5 membres CCAS (TS,Bénévole, directrice...) 1 Délégué territoriale, CAF 1 délégué CD 54, 1 responsable qualité, 25 IDE/IDEC
37 médecins, 3 CHS, 1 référent hygiène, 6 cadres de santé, 1 biohyg., 3 directeurs d'EPHPAD, 1 responsable Cpias, 1PHH, 2 Inf hygiène hosp, 40 gynécologues, 2 Inf hygiène hosp, 1 pharma hospitalier, 147 sages femmes/lDE, 22 pédiatres, 9 autres, Total professionnels : 318,
Grand Public : 139
- Satisfaction des participants : questionnaires dépouillés : 103, Très satisfaits : 51%, Satisfaits :47 %, Moyennement satisfaits : 20,6%, 96% estiment que les connaissances acquises leur seront utiles (sur 57 questionnaires)
- Nombre de réunions de coordination régionale : Réunion de travail ARS : 2, Réunion travail ARS, ATMO : 1, réunion de travail ATMO : Réunion de travail avec nouveaux CEI : 2, Contact téléphonique avec CEI du réseau : environ 1, Contacts téléphoniques avec d'éventuels nouveaux partenaires pour déploiement CEI en 2020 : environ 7, Réunion avec CEI du réseau : 1, Tenue de stand pour promouvoir CEI et actions, AP3A : 2


* Indicateurs de résultats
- nombre de professionnels de santé informés et touchés et par localisation : 1153 courriers transmis ; Alsace : 707 dont MG : 606 ; Pédiatre 77, Pneumo : 27 ; Lorraine (54/57/88) : 259 dont MG : 48, Pédiatre :130, pneumologue : 55, allergologue : 26 ; Troyes et alentour : 187 dont MG : 155, allergo : 4, Pédiatre : 18, pneumo : 10; 3558 mails transmis aux pneumologues, allergo, pédiatres, MG du 54, 57, 55, 88, 67 et 68 ; 128 mails et 217 courriers transmis aux prescripteurs de visites (Alsace et Lorraine) ; 9000 médecins libéraux touchés par la newsletter en Grand Est
- Typologie de mutualisation réalisées : Mise en œuvre d'un : - nouveau bordereau de demande de visite CEI, une fiche explicative, un nouveau compte, utilisation même supports de communication
- Nombre de nouveaux CEI ayant intégré le dispositif : 3 dont 2 en Lorraine et 1 en Alsace (nord)

A domicile, Centre de soins, établissement de santé, Etablissements et services médico-sociaux pour adultes handicapés, Université

Grand Est

Régional