Accueil, soutien et prévention des personnes vivant avec le VIH et/ou une hépatite

VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC)

Dans la région Alsace nous constatons que l’épidémie de VIH est caractérisée par une forte représentation masculine, en augmentation régulière depuis 2003 et dans laquelle la proportion des hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (HSH) ne baisse pas, voire augmente, conformément à la tendance nationale.
(Remarque:Les données épidémiologiques régionales sont provisoires et non redressées pour les délais de déclaration en 2008 et 2009.)

Quand le test d’infection récente est pratiqué, un tiers environ des découvertes sont des infections datant de moins de 6 mois avant le diagnostic.
L’âge moyen au diagnostic est de 38 ans. Il augmente chez les femmes depuis 2003 (de 34 à 36 ans), alors qu’il reste stable chez les hommes, autour de 39 ans.
125 personnes ont découvert leur séropositivité au VIH (501 entre 2003 et 2009). 73% de ces personnes sont des hommes, proportion en augmentation depuis 2003 et supérieure au niveau national (67% en 2009).
L’infection à Virus de l'Hépatite C (VHC) concerne 221 000 en France en 2004. Avec l’infection à Virus de l'Hépatite B (VHB), ces infections sont 3 fois plus fréquentes chez les personnes en situation de précarité.
Elle touche un peu plus les femmes que les hommes et persiste en tant qu’épidémie chez les usagers de drogues (UD), où la prévalence des anticorps anti-VHC est de 59,8% (chez les UD de 5 grandes villes métropolitaines) et que l’incidence est estimée à 9% personnes-années entre 1999 et 2001. En 2003, le nombre de nouvelles infections du fait de l’injection de drogues était estimé entre 2700 et 4400 par an.
Une possible transmission en réseau suggérée chez les HSH, par la prédominance du génotype VHC 4 et par les modalités de rencontres sexuelles.
La prévalence du VHC chez les personnes détenues est estimée à 4,2%, alors qu’elle est de 0,84% dans la population générale.
La coinfection par le VIH représente environ 23 000 personnes.

* Objectif général :
- Prévenir de manière combinée et soutenir les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes
- Prévenir de manière combinée et soutenir les personnes originaires d’Afrique subsaharienne ;
- Réaliser l'accueil, soutien et de la prévention auprès des personnes vivant avec le VIH et/ou une hépatite virale ;
- Mettre en place une démocratie sanitaire et une participation à la politique de santé publique de la région en matière de lutte contre le VIH et les hépatites ;
- Renforcer le développement environnemental de la politique de réduction des risques viraux (inégalités territoriales, milieu carcéral) et promotion des nouveaux outils de prévention (Test Rapide d'Orientation Diagnostique (TROD) VHC, autotests, traitement préventif).

* Objectifs intermédiaires :
- Développer les connaissances, les capacités et les motivations des HSH, des personnes originaires d’Afrique subsaharienne pour mettre en œuvre des choix favorables à une amélioration de leur santé sexuelle
- Travailler en lien avec les services de soins
- Avoir une attention particulière pour les publics les plus précaires
- Travailler en lien avec les services de soins
- Rendre visible, accessible l’offre d’accueil et de soutien global à la santé (physique, affective, psychologique et sociale) de AIDES auprès des personnes vivant avec le VIH et/ou une hépatite et auprès des relais professionnels et médico sociaux
- Agir sur les situations de rupture dans l’accès aux soins
- Travailler en lien avec les structures de soins et les structures sociales
- Continuer et modéliser le travail initié avec le COREVIH en matière de réduction des risques en milieu carcéral et le proposer à l’ensemble des établissements pénitentiaires de la région
- Accompagner l’arrivée et rendre opérationnel les nouveaux outils de prévention du VIH et des hépatites (TROD VHC, autotests, traitement préventif)

* Objectifs opérationnels
- Organiser des actions hors les murs participant à l’incitation aux dépistages en à l’entrée en soins
- Développer des actions vers des populations HSH nouvelles
- Maintenir une permanence dans les locaux de l’association
- Développer les actions 1 et 2 hors de Strasbourg et de Mulhouse

* Permanences d’accueil dans les locaux de AIDES à Strasbourg et à Mulhouse : accompagnement, soutien en individuel:
- tous les jours sur rendez vous

* Ateliers collectifs sur différentes thématiques ayant trait à la santé, à la vie affective et sexuelle, à l’accès aux droits à Strasbourg et à Mulhouse sur demande des personnes accueillies :
- une fois par mois

* Groupes de parole, d’entraide ou en auto-support à Strasbourg et à Mulhouse :
- deux fois par mois
- Action d’accueil, soutien et accompagnement dans les établissements de soins.

Prévention HSH ; Antracte (Strasbourg) ; Association Festigays (Strasbourg) ; Prévention migrants ; Commerces de la rue de la course (Strasbourg) ; Centre d'accueil de demandeurs d'asile (CADA) Croix Rouge et Saint Charles (Strasbourg) ; Foyer Soleil (Mulhouse) ; Foyer Provence (Mulhouse) ; Foyers ADOMA ; Prévention positive des personnes vivant avec le VIH et/ou une hépatite ; UFDI (hôpital de Mulhouse) ; Trait d’Union (hôpital de Strasbourg)

2017

2017

9 mois, de janvier 2017 à septembre 2017

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes relais / pairs, Homosexuels, Personnes immigrées, Personnes prostituées, Usagers de drogues, Homme, Femme

845 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Consultation de dépistage, Travail en réseau, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs de processus
- Nombre d'actions menées auprès de HSH : 44
- Nombre d'entretiens de réductions des risques auprès de HSH : 113
- Pourcentage de premier testé auprès de HSH : 19%
- Nombre de réunion méthodologiques effectuées auprès de HSH : 4
- Nombre d'orientation effectuées auprès de HSH : 21
- Nombre d'actions menées auprès des personnes originaires d’Afrique subsaharienne : 68
- Nombre d'entretiens de réductions des risques auprès des personnes originaires d’Afrique subsaharienne : 137
- Pourcentage de premier testé auprès des personnes originaires d’Afrique subsaharienne : 27%
- Nombre de réunion méthodologiques effectuées auprès des personnes originaires d’Afrique subsaharienne : 2
- Nombre d'entretiens individuels réalisés autour des thématiques d’accès aux soins, d’accès aux droits, d’observance au traitement et de dialogue patient/médecin pour les personnes vivant avec le VIH et/ou hépatite : 124
- Nombre de groupe d'entraide pour les personnes vivant avec le VIH et/ou hépatite réalisé : 9
- Nombre de permanence d'accueil pour les personnes vivant avec le VIH et/ou hépatite réalisé : 32
- Nombre de réunion réalisée pour préparer et mettre en place la réponse à l’appel à projets Grand Est sur la coordination d’actions de santé auprès des publics migrants primo arrivants : 12
- Nombre de réunions réalisée dans le cadre de l’appui au COREVIH Grand Est pour répondre à l’appel à projets sur la réduction des risques dans les maisons d’arrêt du Grand Est : 5
- Lieux d’intervention pour les actions auprès de HSH : commerces (Antracte, Equinoxe), lieux de rencontre extérieurs (Mulhouse, Haguenau et Colmar), associations identitaires ( Festigays et centre LGBTI)
- Personnels de AIDES présent sur les actions auprès de HSH : toutes les actions de AIDES sont menées en binôme composé de salariés, de volontaires et de bénévoles en cours de formation
- Les lieux d’intervention réalisées auprès des personnes originaires d’Afrique subsaharienne : commerces (10 commerces des quartiers de la rue de la course à Strasbourg), foyers d’accueil (CADA, ATSA, HUDA, CAO)
- Personnels de AIDES présent sur les actions auprès des personnes originaires d’Afrique subsaharienne : toutes les actions de AIDES sont menées en binôme composé de salariés, de volontaires et de bénévoles en cours de formation

Etablissements et services sociaux et médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques ( foyer de femmes battues, CHRS, CADA, accueil de jour...), Local d'association

Sur tout le territoire de l'Alsace mais sur 2 lieux de mobilisation : Strasbourg et Mulhouse

Départemental

Strasbourg, Mulhouse

Bas-Rhin, Haut-Rhin

VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)