Accueil, soutien et prévention des personnes vivant avec le VIH et/ou une hépatite

VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC)

Programme : Réduire les inégalités territoriales et sociales de santé pour améliorer l’accès à la prévention, à la promotion de la santé et aux soins
• Objectif Objectif 2 : Adapter les politiques de prévention et de promotion de la santé aux populations concernées

Dans la région Alsace nous constatons que l’épidémie de VIH est caractérisée par une forte représentation masculine, en augmentation régulière depuis 2003 et dans laquelle la proportion des hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (HSH) ne baisse pas, voire augmente, conformément à la tendance nationale.

(Remarque:Les données épidémiologiques régionales sont provisoires et non redressées pour les délais de déclaration en 2008 et 2009.)

Quand le test d’infection récente est pratiqué, un tiers environ des découvertes sont des infections datant de moins de 6 mois avant le diagnostic.

L’âge moyen au diagnostic est de 38 ans. Il augmente chez les femmes depuis 2003 (de 34 à 36 ans), alors qu’il reste stable chez les hommes, autour de 39 ans.

125 personnes ont découvert leur séropositivité au VIH (501 entre 2003 et 2009). 73% de ces personnes sont des hommes, proportion en augmentation depuis 2003 et supérieure au niveau national (67% en 2009).

L’infection à VHC concerne 221 000 en France en 2004. Avec l’infection à VHB, ces infections sont 3 fois plus fréquentes chez les personnes en situation de précarité.

Elle touche un peu plus les femmes que les hommes et persiste en tant qu’épidémie chez les usagers de drogues (UD), où la prévalence des anticorps anti-VHC est de 59,8% (chez les UD de 5 grandes villes métropolitaines) et que l’incidence est estimée à 9% personnes-années entre 1999 et 2001. En 2003, le nombre de nouvelles infections du fait de l’injection de drogues était estimé entre 2700 et 4400 par an.

Une possible transmission en réseau suggérée chez les HSH, par la prédominance du génotype VHC 4 et par les modalités de rencontres sexuelles.

La prévalence du VHC chez les personnes détenues est estimée à 4,2%, alors qu’elle est de 0,84% dans la population générale.

La coinfection par le VIH représente environ 23 000 personnes.

* Objectif général:

- Prévention combinée et soutien auprès des hommes aant des relations sexuelles avec d'autres hommes ;
- Prévention combinée et soutien auprès des personnes originaires d'Afrique Subsaharienne ;
- Accueillir, soutenir et prévention auprès des personnes vivant avec le VIH et/ou hépatite virale.
- Participer à la politique de santé publique de la région en matière de lutte contre le VIH et les hépatites et démocratie sanitaire.

* Objectifs opérationnels :

Action 1 :

- Développer les connaissances, les capacités et les motivations des HSH pour mettre en œuvre des choix favorables à une amélioration de leur santé sexuelle ;
- Organiser des actions hors les murs participant à l’incitation aux dépistages et à l’entrée en soins ;
- Développer des actions vers des populations HSH nouvelles ;
- Travailler en lien avec les services de soins ;
- Maintenir une permanence dans les locaux de l’association.

Action 2 :

- Développer les connaissances, les capacités et les motivations des personnes originaires d’Afrique subsaharienne pour mettre en œuvre des choix favorables à une amélioration de leur santé sexuelle ;
- Organiser des actions hors les murs participant à l’incitation aux dépistages et à l’entrée en soins ;
- Avoir une attention particulière pour les publics les plus précaires ;
- Travailler en lien avec les services de soins ;
- Maintenir une permanence dans les locaux de l’association.

Action 3 :

- Rendre visible, accessible l’offre d’accueil et de soutien global à la santé (physique, affective, psychologique et sociale) de AIDES auprès des personnes vivant avec le VIH et/ou une hépatite et auprès des relais professionnels et médico-sociaux ;
- Agir sur les situations de rupture dans l’accès aux soins ;
- Travailler en lien avec les structures de soins et les structures sociales.

Action 4 :

- Représenter l’association dans les instances de démocratie sanitaire : CRSA, COREVIH, CISS et dans les nouvelles instances issues de la nouvelle loi de santé publique.

* Permanences d’accueil dans les locaux de AIDES à Strasbourg et à Mulhouse :

- accompagnement, soutien en individuel ;
. tous les jours sur rendez vous

* Ateliers collectifs sur différentes thématiques ayant trait à la santé, à la vie affective et sexuelle, à l’accès aux droits à Strasbourg et à Mulhouse sur demande des personnes accueillies :

- une fois par mois.

* Groupes de parole, d’entraide ou en auto-support à Strasbourg et à Mulhouse :

- deux fois par mois ;
- Action d’accueil, soutien et accompagnement dans les établissements de soins.

Action 1 : Prévention HSH :

- Antracte (Strasbourg)
- Golden Gate (Strasbourg)
- Association Festigays (Strasbourg)
- Jet Set (Mulhouse)

Action 2 : Prévention Migrants :

- Foyer de Koenigshoffen (Strasbourg)
- Commerces de la rue de la Course à Strasbourg
- Association Femmes de Parole (Strasbourg)
- Foyer Soleil (Mulhouse)
- Foyer Provence (Mulhouse
- Association Surso (Mulhouse)

Action 3 : Prévention positive des personnes vivant avec le VIH et/ou une hépatite :

- UFDI (Hôpital de Mulhouse)
- Trait d'Union (Hôpital de Strasbourg).

2014

2014

12 mois

Suivie

Adultes 18-55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Tout public, Patients, Homosexuels, Personnes détenues ou sous main de justice, Personnes immigrées, Personnes prostituées, Usagers de drogues, Homme, Femme

394 personnes.

Communication, information, sensibilisation, Consultation de dépistage, Fonctionnement de la structure (Dépistage), Action de santé communautaire, Education thérapeutique, Accueil, écoute, orientation, Etude de besoins - diagnostic

Documentation interne à AIDES.

Toutes les actions sont dotées de documentation interne à AIDES et d'outils de prévention (préservatifs, gel et matériel d'injection de drogues à usage unique).

Affichages sur les lieux d'actions ; communication via les réseaux sociaux.

* indicateurs quantitatifs:

Action 1 :

- 57 actions menées (37 à Mulhouse et 20 à Strasbourg) ;
- 117 entretiens de réductions des risques auprès des HSH et 182 TROD ;
- 2 personnes ont subi un TOD positif (38 % des personnes dépistées n'avaiet pas fait de test depuis plus d'un an ; 19 % réalisaient leur 1er test) ;
- 6 réunions de méthodologie ont été orgaisées pour affiner la stratégie d'intervention auprès de ces publics.

Action 2 :

- 78 actions menées (17 à Mulhouse et 59 à Strasbourg) ;
- 128 entretiens de réductions des risques auprès des migrants originaires d'Afrique subsaharienne et 172 TROD ;
- 46 % des personnes dépistées n'avaiet pas fait de test depuis plus d'un an ; 36 % réalisaient leur 1er test) ;
- 6 réunions de méthodologie ont été orgaisées pour affiner la stratégie d'intervention auprès de ces publics.

Action 3 :

- 102 entretiens individuels autour des thématiques d'accès aux soins, d'accès aux droits, d'observance au traitement et de dialogue patient/médecin ;
- 11 groupes d'entraide dans les deux lieux de mobilisation (de 3 à 9 participants) ;
- 57 permanences d'accueil dans les deux lieux de mobilisation (de 2 à 6 participants).

Action 4 : COREVIH

- 19 réunions avec la coordination et la présidence ;
- 9 réunions de bureau ;
- 4 réunions de pilotage de la commission de prévention de dépistage ;
- 8 interventions : pilotage de la commission prison (suite du colloque de 2013, travail avec le centre de détention d'Oermingen) ;
- présidence : CISS
- suppléance de l'association SOS Hépatites depuis septembre 2014.


* Indicateurs qualitatifs :

Action 1 :
- Toutes les actions de AIDES sont menées en binôme composé de salariés, de volontaires et de bénévoles en cours de formation.

Action 2 :
- Toutes les actions de AIDES sont menées en binôme composé de salariés, de volontaires et de bénévoles en cours de formation.

Action 3 :
- L'évolution de l'action va dans le sens de la prévention positive.

Action 4 : /

Strasbourg et Mulhouse.
Les actions de AIDES se déroulent sur l'ensemble du territoire alsacien à partir des deux lieux de mobilisation de Strasbourg et Mulhouse).

Territorial

Strasbourg, Mulhouse

Territoire 2, Territoire 4

STRASBOURG, MULHOUSE

VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

Le déploiement des moyens humains de AIDES en Alsace devra être repensé en fonction des moyens financés alloués : nous sommes face à un déficit structurel auquel nous devons remédier.