Action en faveur de la promotion de la santé orale des personnes âgées dans divers établissements

Santé bucco-dentaire, Vieillissement

Programme Axe 3 : Répondre aux besoins de populations nécessitant une attention particulière
• Objectif Objectif 2 : Améliorer la qualité de vie des personnes âgées et des personnes handicapées

Comme le montre l'analyse interrégionale (Alsace, Champagne-Ardennes et Lorraine) qui a été réalisée par l'Assurance Maladie en décembre 2008 dans le but d'évaluer les besoins et la prise en charge bucco-dentaire des personnes âgées en EHPAD, les besoins sont criants, alors que la demande et le désir de soins des personnes âgées dépendantes s'avèrent très faibles.
Cette dernière constatation, aussi vraie soit-elle, due notamment à un certain recul de ces personnes par rapport à "la vie", ne doit absolument pas empêcher les professionnels d'agir, au contraire.
Dans le établissements concernés par l'action, le constat est déplorable (source : Centre de Santé Dentaire) : ainsi, plus d'un tiers des personnes âgées dépendantes présentent un mauvais indice de plaque. Les risques ne sont plus à démontrer : abcès méconnus, infections microbiennes, dents rendues acérées par des phénomènes de bricose, altération de l'alimentation.
Les conséquences d'un mauvais état bucco-dentaire sont multiples, allant de la difficulté d'élocution à l'altération de la fonction masticatoire.

* Objectif général
- Former et sensibiliser à l'hygiène bucco-dentaire les personnels soignants (Passer du faire voir au faire croire).
- Instaurer un examen bucco-dentaire accompagné d'un suivi dès l'entrée de la personne en institution (AHPAD, USLD, Unité Alzheimer).
* Objectifs intermédiaires
- Demander l'accord de la famille ou du tuteur, obtenir un maximum d'accords en combattant l'idée reçu que "le dentiste c'est cher".
- Provoquer une prise en charge des problèmes bucco-dentaires par les établissements concernés
- A terme, basculer cette action dans le Réseau Handident Alsace et ainsi la propager dans d'autres structures.
* Objectifs opérationnels
- Réaliser un bilan bucco-dentaire puis un suivi de la personne âgée dépendante
- Former et sensibiliser les personnels soignants à l'hygiène bucco-dentaire et aux pathologies
- Mettre en place des protocoles
- Nommer une infirmière référente par étage : elle centralise les informations et relaye les problèmes
- Promouvoir la présence d'un volet dentaire dans le dossier médical du patient. Ce volet devra être lu et consulté.
- Mettre en place des moyens pour faire réaliser les soins bucco-dentaires nécessaires dans un cabinet dentaire proche de la structure.

* Diagnostic de l'état bucco-dentaire des résidents (indice de plaque, Unités Masticatoires, port ou non de prothèses dentaires, Indice parodontal)
* Mise en place d'un suivi bucco-dentaire pour cette population afin d'éviter l'altération de son état général (dénutrition, infections, repli sur soi...)
* Organisation de formations pour le personnel soignant (infirmières, aides-soignantes)

EHPAD, USLD, Accueil Alzheimer des établissements dépendants des Etablissements Hospitaliers de Bischwiller, Maisons de retraite d'Herrlisheim, de Soufflenheim, de Brumath, de Strasbourg (Im Laeusch), de Bischwiller (Julie Gsell), de la Wantzenau.

2011

2011

1 an

Suivie

Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé

909

Communication, information, sensibilisation, Formation, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge médicale

Présentation power-point, démonstrations in situ, Kit d'examen bucco-dentaire...

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de séances de dépistage : 30
- Nombre de personnes âgées examinées : 759
- Nombre de personnels soignants formés (infirmières, aide-soignantes) : 150
- Nombre de réunions de présentation du projet dans les différentes structures : 6 (après les dépistages)
* Indicateurs qualitatifs
- Pour le CHDB (Bischwiller), mise en place pérenne d'une prise en charge régulière et appropriée pour les résidents accueillis dans leurs structures et dont les familles ou tuteurs sont d'accord pour faire réaliser les soins.
- Au CHDB, des efforts ont donc été fournis à plusieurs niveaux : connaissance généralisée du port de prothèses dentaires, organisation du transport des résidents vers le Centre de Santé Dentaire, soins plus réguliers... Globalement, les bouches des résidents des structures suivies sont en bon état, ne risquant plus de provoquer douleurs et infections.
- Forte coopération des équipes soignantes pendant les formations.
- Disparités entre les établissements en ce qui concerne la volonté de mettre en place des procédures pérennes (au-delà des dépistages et des formations des personnels).
- Difficultés pour obtenir l'accord des familles et des patients eux-mêmes.
- Manque de temps des personnels soignants pour les soins de bouche.

établissements dépendant du Centre Hospitalier Départemental (CHDB) de Bischwiller, Maison de retraite d'Herrlisheim (CHDB), Maison de retraite de Soufflenheim (CHDB), Maison de retraite du Diaconat (Bischwiller), Maison de retraite médicalisée Julie GSELL (Bischwiller), Maison de retraite Im Laeusch (Strasbourg), Maison de retraite du Tilleul à La Wantzenau, Hôpital de la Grafenbourg (Brumath).

Territorial

Bischwiller, Brumath, Herrlisheim, Soufflenheim, Strasbourg, La Wantzenau

HAGUENAU, STRASBOURG